腰椎间盘突出
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腰椎间盘突出症是腰椎间(jian)盘各(ge)部分（髓核、纤(xian)维环及软骨(gu)板）在不同程(cheng)度退(tui)行病(bing)(bing)变后，又在外(wai)界因素(su)作用下，致(zhi)使纤(xian)维环破裂(lie)，髓核从破裂(lie)处突出而(er)致(zhi)相邻受(shou)刺激或压迫，从而(er)使腰腿产(chan)生一系列疼痛(tong)、麻木、酸胀(zhang)等临床症状。是临床上常见的腰部疾病(bing)(bing)之一。本病(bing)(bing)多(duo)(duo)(duo)发(fa)于(yu)20-40岁间(jian)，而(er)且男性(xing)多(duo)(duo)(duo)余女性(xing)。其(qi)发(fa)病(bing)(bing)史(shi)与性(xing)别、年龄、职业特点、外(wai)伤史(shi)及受(shou)寒(han)凉(liang)史(shi)多(duo)(duo)(duo)有关联。
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腰椎(zhui)间盘突出的认(ren)识
早在1764年Contugno曾描述过腰椎间盘脱出症的综合症状。1857年Virchow报告一例，1896年Kocher发现因外伤所致的一例腰椎间盘脱出症。1911年Middleton和Teacher报告了因腰椎间盘突出症压迫神经根而致死的一例。同年Good-Thwait说明腰椎间盘突出症与坐骨神经痛的关系。1928-1929年Schmorl等腰椎间盘退性形变与腰椎间盘突出有关。1934年Mixter,Barr报告于手术切除脱出的腰椎间盘获得成功，并取得良好的效果。其后国内外学者相继开展了腰椎间盘摘除术，并对腰椎间盘突出症进行了深入的研究。目前本症已被国内外学者所公认，并认为本症与95％的坐骨神经痛，和50％的腰腿痛有着密切的关系，并可引起继发性腰椎管狭窄。
腰椎间(jian)盘突出分类(lei)
腰椎间盘突出症，其英文名有以(yi)下数种：lumbar disc heriation rupture of the lumbarintervertebral disk；slipped lumbar intervertebarl disc；herniated lumbar disc；ruptured disc等。
由于名称各异，美国骨科医(yi)师学会对腰椎间盘病变(bian)的命名作(zuo)了如下(xia)定义(yi)：
一(yi)、椎(zhui)(zhui)间(jian)盘正常(chang) 椎(zhui)(zhui)间(jian)盘无退变，所有椎(zhui)(zhui)间(jian)盘组织均在椎(zhui)(zhui)间(jian)盘内。
二、椎间盘膨出 （bulging）椎间盘纤维环环状均匀性超出椎间隙范围，椎间盘组织没有呈(cheng)局限性突出。
三、椎(zhui)间(jian)盘突(tu)出 （protruded） 椎(zhui)间(jian)盘组(zu)织(zhi)局限性(xing)移(yi)位超(chao)过椎(zhui)间(jian)隙。移(yi)位椎(zhui)间(jian)盘组(zu)织(zhi)尚与原椎(zhui)间(jian)盘组(zu)织(zhi)相连(lian)，其基底连(lian)续部直径大于超(chao)出椎(zhui)间(jian)隙的移(yi)位椎(zhui)间(jian)盘部分(fen)。
四、椎间盘脱出 (extruded) 移位椎间盘组织的直径大于基底连续部，并移向于椎间隙之外。脱出的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘间隙，并通过此裂隙位于椎管内。
国内对腰椎间盘突出症亦有称腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间盘脱出症、腰椎间软骨盘突出症、腰椎软骨板破裂症等称谓。虽然上述疾病名称和(he)含义(yi)有所不同，当前仍较统(tong)一的(de)称谓为：腰椎(zhui)间(jian)盘突(tu)出症 。
腰椎间盘突出(chu)病因
青春期后人体各种组织即出现退行性变，其中椎间盘的变化发生较早，主要变化是髓核脱水，脱水后椎间盘失去其(qi)正常(chang)的弹性(xing)和张力，在此基(ji)础上(shang)由(you)(you)于较重的外伤(shang)或多次反复的不明显损(sun)伤(shang)，造成纤(xian)维环软弱或破裂，髓核即由(you)(you)该处突出。
腰(yao)椎(zhui)间盘(pan)突(tu)出(chu)的基(ji)本因素是椎(zhui)间盘(pan)退变，但是导致(zhi)椎(zhui)间盘(pan)椎(zhui)间盘(pan)突(tu)出(chu)症的诱发因素尚未有明(ming)确定论，但是有些因素与其有关。
（1）脊柱的结构因素：脊柱畸形，包括脊椎的对称或者不对称的移行椎，脊柱侧弯；脊柱生理弯曲度(du)变直诱发(fa)的脊柱生理(li)曲度(du)变直。生理(li)曲度(du)变直常见于年轻人中的长(zhang)期(qi)久坐者。
（2）生理因素:
1、年龄 腰椎间盘突出的发病率在(zai)中年30－50岁(sui)最高。青岛(dao)医(yi)学院209列(lie)病人中20－40岁(sui)占(zhan)64.46％，40岁(sui)以上占(zhan)34.92％，近年有不断年轻化的趋势，我们临床见过9岁(sui)的病人。
2、身高 男性超过1.8m,女性超过1.7m及较大的腰椎指数和肥胖时，腰椎间盘突出的发病率高。
3、性别 腰椎间盘突出男(nan)性多于女(nv)(nv)性，约为(wei)2:1，美(mei)国椎间盘的发病(bing)率(lv)男(nan)为(wei)3.1％；女(nv)(nv)为(wei)1.3％；芬兰的发病(bing)率(lv)男(nan)为(wei)1.9％，女(nv)(nv)为(wei)1.3％。
(3)种族(zu)(zu)和遗传因素: 印地安人(ren)(ren)，爱基斯(si)摩(mo)人(ren)(ren)、非(fei)洲黑人(ren)(ren)发(fa)病(bing)率较其他民族(zu)(zu)明显(xian)低(di).武(wu)汉医学院第二附属医院曾有报告，15年内发(fa)现同一(yi)家族(zu)(zu)中有血缘关系有两人(ren)(ren)或(huo)者更多人(ren)(ren)患有腰椎间盘(pan)突出，统(tong)计有20户24列，有阳性(xing)家族(zu)(zu)史的病(bing)人(ren)(ren)中，21岁以前发(fa)生腰椎间盘(pan)突出的相(xiang)对危险(xian)性(xing)估计大约高出5倍。
(4)职业(ye)因素:一组(zu)57000人(ren)的职业(ye)调查，以(yi)下职业(ye)者(zhe)发(fa)病率(lv)高：长(zhang)(zhang)期(qi)(qi)坐(zuo)办公室伏案工作(zuo)者(zhe)、司机、从事长(zhang)(zhang)期(qi)(qi)弯腰劳动者(zhe)、长(zhang)(zhang)期(qi)(qi)负重者(zhe)、长(zhang)(zhang)期(qi)(qi)站(zhan)立(li)者(zhe)。 (5)外伤因素:
1、急性损伤 如腰扭伤，椎体滑脱，脊柱骨折，椎体压缩等，可以引起椎间盘软骨板破裂，使椎间盘髓核突出。外伤性因素通常不会即刻发生疼痛，当神经压迫出现水肿和无菌性炎症时，疼痛才会出现。儿童和少年的椎间盘突出与急性外伤有关。
2、运动 通(tong)常认为一般运动有益于腰(yao)椎(zhui)间(jian)盘的(de)营养供应(ying)，而现在已经(jing)认识(shi)到剧烈运动与腰(yao)椎(zhui)间(jian)盘的(de)退变(bian)有关(guan)。但(dan)是一些(xie)运动如(ru)打网球(qiu)、游泳、慢跑、骑自(zi)行车等对腰(yao)椎(zhui)间(jian)盘有好处。
3、腰穿 早在1935年pease首先报告在腰穿后发现椎间盘狭窄。腰穿，是一种医疗手段，常由于手术麻醉、抽取脑脊液检(jian)查、椎管内造(zao)影检(jian)查等。
(6)吸烟因素:腰椎间盘的营养依靠椎间盘周围血管提供，椎间盘是一种缺少血液供应的组织，通往椎间盘的血管极小，烟内尼古丁会使血管收缩，减少腰椎间盘的血液供(gong)应，使椎间盘退(tui)变。
(7)疾病:有些疾病会导致动脉硬化加剧，影响腰椎间盘而导致椎间盘退变，最常见的如糖尿病。
(8)妊娠:怀孕是导致腰椎间盘突出的常见原因之一，Laban在调查49760列分娩后妇女，发病率为1万。且多发于多次妊娠的女性。怀孕时候的腰部负荷增大是主要原(yuan)因。
腰(yao)椎间盘突出临床表现(xian)
（一）腰痛和一侧下肢放射痛:是该病的主要症状，腰痛常发生于腿痛之(zhi)前，也可二者同时发生(sheng)；大多(duo)有外伤史，也可无(wu)明确之(zhi)诱因。疼痛具有以下特点：
1.放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。如为腰3-4间隙突出，因腰4神经根受压迫，产生向大腿前方的放射痛。
2.一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放(fang)射痛。
3.活动时疼痛加剧，休息后减轻。卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。
（二）脊柱侧弯畸形(xing)：主弯在下腰部，前屈时(shi)更(geng)为(wei)明显(xian)。侧弯的方向取决于突出(chu)(chu)髓核(he)与神(shen)经根(gen)的关系：如突出(chu)(chu)位于神(shen)经根(gen)的前方，躯干一般向患侧弯。
左：髓核突出位于神经根内前方，脊柱向(xiang)患侧(ce)弯，如向(xiang)健(jian)侧(ce)的弯则疼痛加剧
右：髓核突出位于神经根外(wai)前方，脊柱向健侧弯，如向患侧的弯则(ze)疼(teng)痛加剧
（三）脊柱活动受限:髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制，前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。侧弯受限往往只有一侧，据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。
（四）腰部压痛伴放射痛:椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限(xian)的(de)压痛(tong)点，并伴有向小腿(tui)或足部的(de)放射痛(tong)，此点对诊断有重(zhong)要意义。
（五）直腿抬高试验阳性:由于个人体质的差异，该试验阳性无统一的度数标准，应注意两侧对比。患侧抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛，系因患侧神经受牵拉引(yin)起，此点对诊断有(you)较大(da)价值。
（六）神经系统检查：腰3-4突出（腰4神经根受压）时，可有膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退。腰4-5突出（腰5神经根受压）时，小腿前外侧足背感觉减退，伸及第2趾肌力常有减退。腰5骶1间突出（骶1神经根受压）时，小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。
如突出较大，或为中央型突出，或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者，可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状，患侧麻木区常较广泛，可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。中央型突出往往两下肢均有神经损伤症状，但一侧较重；应注意检查鞍区感觉，常有一侧减退，有时两侧减退，常有小便失控，湿裤尿床，大便秘结，性功能障碍，甚至两下肢部分或大部瘫痪。
腰椎间盘突出检(jian)查
本病的辅助检查方法，可有体格检查和影象学检查：
一、体格检查：
大多数腰椎间盘突出症患者根据临床症状或体征即可作出正确的(de)诊断。主要的(de)症(zheng)状和体征是：
①腰(yao)痛合并“坐骨神经(jing)痛”放射至小(xiao)腿(tui)或足部，直腿(tui)抬高试(shi)验阳性(xing)；
②在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛；
③小腿前外或后外侧皮肤感觉减退趾(zhi)肌力减退，患侧跟腱反射减退或(huo)消(xiao)失，X线片(pian)可排(pai)除其它骨(gu)性病变(bian)
二、影象学检查：
1X线检查：需拍腰骶椎的正侧位片，必要时加照左右斜位片，常有脊柱侧弯有时可见椎间隙变窄椎体边缘唇状增生，X线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借此排除一些疾患，如腰椎结核骨性关节炎骨折肿瘤和脊椎滑脱等
2CT的MRI检查：重症患者或不典型的病例在诊断有困难时，可考虑作脊髓碘油造影CT扫描和磁共振等(deng)特殊检(jian)查以明确诊断及突出(chu)部位
典型(xing)腰椎间盘突出CT
L4-5间盘层面可见后突丘状软组织影，前后径5mm ,居中偏右，CT值78hu,椎管前后径8mm,硬膜囊明显受压，L5-6间盘层面可见后突丘状软组织影，前后径4mm ,居中偏右，CT值71hu,余所扫各椎间盘层面均未见明显膨突征象。
3D： 生理曲(qu)度存在，椎(zhui)体(ti)；附件未见异常，间(jian)隙(xi)无狭窄。
印象： L4-5；5-S1 椎间(jian)盘(pan)突出症(zheng)，以L4-5为著伴(ban)继发椎管(guan)狭窄。
上(shang)述检(jian)查无明显(xian)异常的患者并(bing)不能完(wan)全除外(wai)腰椎间盘突(tu)出
腰椎(zhui)间(jian)盘(pan)突出(chu)症的鉴(jian)别诊断
（一）腰椎后关节紊乱：邻椎体的上下关节突构成腰椎后关节，为滑膜关节，有神经分布。当后关节上、下关节突的关系不正常时，急性期可因滑膜嵌顿产生疼痛，慢性病例可产生后关节创伤性关节炎，出现腰痛。此种疼痛多发生于棘突旁1.5厘米处，可有向同侧臀部或大腿后的放射痛，易与腰椎间盘突出症相混。该病的放射痛一般不超过膝关节，且不伴有感觉、肌力减退及反射消失等神经根受损之体征。对鉴别困难的病例，可在病变的小关节突附近注射2%普鲁卡因5毫升(sheng)，如(ru)症状(zhuang)消失，则可(ke)排除腰椎(zhui)间(jian)盘突出(chu)症。
（二）腰椎管狭窄症：间歇性跛行是最突出的症状，患者自诉步行一段距离后，下肢酸困、麻木、无力，必须蹲下休息后方能继续行走。骑自行车可无症状。患者主诉多而体征少，也是重要特点(dian)。少数患者有根性神(shen)经损伤的表现(xian)。严重的中央(yang)型狭窄可(ke)出现(xian)大(da)小便失禁，脊髓碘油造影(ying)和(he)CT扫描等(deng)特殊检查可(ke)进一步(bu)确诊。
（三）腰椎结核： 早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经根，造成腰痛及下肢放射痛。腰椎结核有结核病的全身反应，腰痛较剧，X线片上可见椎体或椎弓根的(de)破坏(huai)。CT扫描对(dui)X线片不(bu)能显示的(de)椎(zhui)体早期局限性(xing)结(jie)核病(bing)灶有独特作用。
（四）椎体转移瘤 ：疼痛加剧，夜间加重，患者体(ti)质衰弱，可查到原(yuan)发肿(zhong)瘤(liu)。X线平(ping)片可见椎体(ti)溶骨性破坏。
（五）脊膜瘤及马尾神经瘤： 为慢性进行性疾患，无间歇好转或自愈现象，常有大小便失禁。脑脊液蛋白增高，奎氏试验显示梗阻。脊髓造影检查可明确诊断。
腰(yao)椎间盘突出治疗
手术疗法则包括融合术、减压术、后路手术等，此外， 还有介于手术和非手术之间的介入治疗，如经皮髓核抽吸术，胶元酶溶解术，椎间盘激光溶核术等。
非手术治疗也称保守治疗，常用的方法有：热敷疗法、中药直接外敷法、各种中、西药物治疗、牵引治疗、正骨、推拿手法治疗、物理治疗、针灸治疗、中药外敷熏洗，甚至(zhi)单纯的(de)卧床休(xiu)息也是(shi)一种传统而有效的(de)治(zhi)疗(liao)方法。
早期腰椎间盘突出症，症状轻微，不需要做特殊的治疗。第一，注意卧床休息，避免腰椎受外力压迫，第二，应用其他方法积极锻炼腰部肌肉力量，增加腰椎前韧带，后韧(ren)(ren)(ren)带及侧韧(ren)(ren)(ren)带的(de)(de)(de)(de)力(li)量(liang)，避免椎(zhui)间(jian)盘受压迫突破人体正(zheng)常韧(ren)(ren)(ren)带，肌肉的(de)(de)(de)(de)保护。加强(qiang)腰(yao)部肌肉的(de)(de)(de)(de)锻炼可以预防和延缓颈(jing)椎(zhui)病的(de)(de)(de)(de)发(fa)生和发(fa)展并(bing)治疗早期腰(yao)椎(zhui)间(jian)盘突出。据调查，腰(yao)部肌肉韧(ren)(ren)(ren)带发(fa)达(da)，力(li)量(liang)大的(de)(de)(de)(de)人群中，腰(yao)椎(zhui)间(jian)盘突出继(ji)续发(fa)作发(fa)展的(de)(de)(de)(de)几率(lv)下降了80%，所(suo)以，腰(yao)部周围韧(ren)(ren)(ren)带，肌肉的(de)(de)(de)(de)锻炼强(qiang)大，对(dui)于椎(zhui)间(jian)盘突出的(de)(de)(de)(de)治疗恢(hui)复有着重(zhong)要的(de)(de)(de)(de)意义(yi)。
治疗原则
- 尽量选择非损伤的保守治疗方法，包括有损伤的微创介入等均排在保守治疗方法之后，在保守治疗无效的情况下可以考虑其他治疗。
- 单纯的椎间盘膨出可以考虑介入治疗，不要考虑微创或者常规手术；
- 单纯性突出可以考虑微创治疗，不要考虑介入治疗或者常规手术；
- 复杂性突出（多地方突出）应该考虑常规手术治疗，不要考虑微创和介入；
- 伴随椎管狭窄、黄韧带肥厚的情况，应该选择常规手术；
- 椎间盘突出有钙化者应该选择常规手术；
- 年老体弱者尽量不要考虑有损伤的治疗，包括手术、微创、介入等都不适合，应该进行保守治疗；
- 膨出和轻度突出的一般采用保守治疗或者介入治疗；严重突出和脱出的都应该选择微创治疗或者手术治疗。
急性发作的急救措施
当腰(yao)椎间(jian)盘突出急性发生时(shi)疼痛常剧烈难忍(ren)，一(yi)般止痛药无效，并于(yu)活动(dong)、弯腰(yao)、久站(zhan)、咳嗽、打喷嚏、和排便(bian)时(shi)疼痛加剧，卧床(chuang)休息(xi)时(shi)好转。严重者有明显跛行。
腰椎间盘突出症急性发作时，与急性腰扭伤的急(ji)救方法相同(tong)，立即让伤员躺在(zai)硬板床或硬木(mu)板上(shang)休息，以解除体重、肌肉和外来负荷对椎间盘的压力，卧床的体位不(bu)受(shou)限制，但不(bu)得坐起和站立，然后转(zhuan)送医院接(jie)受(shou)治疗。
就体位(wei)(wei)而言，卧位(wei)(wei)最(zui)好，坐位(wei)(wei)最(zui)差，卧位(wei)(wei)中仰(yang)卧位(wei)(wei)最(zui)差，如(ru)果能取(qu)俯卧位(wei)(wei)，腹部垫枕(zhen)较(jiao)好，仰(yang)卧时，膝下放枕(zhen)头，可(ke)能会舒(shu)服(fu)些(xie)，疼痛减轻些(xie)。体位(wei)(wei)是(shi)因人而异。如(ru)果什么(me)体位(wei)(wei)都痛，当然应该加(jia)用(yong)药物，封(feng)闭疗法等措施。
手(shou)术治疗(liao)
手术适应证为：
①非手术治疗(liao)无(wu)效或(huo)复发，症(zheng)状(zhuang)较重影(ying)响工作(zuo)和(he)生活(huo)者。
②神经损伤症状明显、广泛(fan)，甚(shen)至继(ji)续(xu)恶化，疑(yi)有椎间盘纤维(wei)环完全破裂髓核碎片突出(chu)至椎管者(zhe)。
③中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者。
④合(he)并(bing)明显的腰椎(zhui)管狭窄(zhai)症(zheng)者。
1、常规开放手术：
常规开放手术包括：全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制，因此手术破坏了正常的腰椎骨生理结构，造成手术损伤大，易造成腰椎术后失稳，术后瘢痕组织粘连，术中误伤神经根等一系列不良反应，所以(yi)多数病人惧怕手(shou)术，如何避免手(shou)术中(zhong)造成的(de)以(yi)上不(bu)良反(fan)应呢？这一直是医学界的(de)一大难题。
2、椎间盘镜微创手术
为了避免常规开放性手术的大损伤问题，减少手术的风险和并发症的发生，在显微外科和关节内窥镜辅助腰(yao)椎间盘(pan)手(shou)术(shu)(shu)(shu)，虽(sui)然是(shi)减少了手(shou)术(shu)(shu)(shu)过(guo)程中对正常骨关节的破坏，但微创手(shou)术(shu)(shu)(shu)一样(yang)是(shi)手(shou)术(shu)(shu)(shu)，也有手(shou)术(shu)(shu)(shu)的风险和并发症，另一个最(zui)主要问题在于手(shou)术(shu)(shu)(shu)视野变(bian)小(xiao)之后，难以干净彻底摘(zhai)除病(bing)变(bian)腰(yao)椎间盘(pan)髓核，增(zeng)高了手(shou)术(shu)(shu)(shu)不成(cheng)功的风险。
3、经皮穿刺的切吸术：
腰椎间盘(pan)突出(chu)(chu)症的(de)(de)患(huan)者，多数由于(yu)椎间盘(pan)内压(ya)(ya)力增高而导致(zhi)突出(chu)(chu)。经皮穿刺切吸可以显著降低椎间盘(pan)内压(ya)(ya)，减少(shao)突出(chu)(chu)的(de)(de)椎间盘(pan)内容，从而减轻或消除突出(chu)(chu)物(wu)对神经的(de)(de)压(ya)(ya)迫症状。该方法的(de)(de)优(you)点在于(yu)手术(shu)过(guo)程(cheng)中
损伤较小，但缺点是该手术以减压为主，对于椎间盘膨出有效，禁用于腰突症脱出、游离、合并钙化等类型，这样造成手术面太(tai)窄。
药物治疗
药(yao)物治疗中，包括治疗性(xing)药(yao)物和(he)缓解症状类药(yao)物。
牵引(yin)治疗
腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出、突出和脱出三种类型。以临床症状的轻重分急性期和缓解期，腰椎间盘突出症的患者，在第一次发病时，一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗，牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙，而减轻椎间盘的内压，使突出物对神经的压迫稍减轻，从理论来讲是比较正确的，但临床的治疗效果的确不太理想。这主要是由于牵引的力度因人而异，难以撑握；另一个是适应症的选择难以准确区分；再者是病人的配合问题。对于腰椎间盘膨出的患者，这时椎间盘内压力很高，通过牵引可以治愈，但牵引时应绝对卧床较为理想。如果牵引之后马上行走、坐车等又会恢复椎间盘内高压状态，造成牵引无效。牵引只适用于椎间盘膨出患者，如果椎间盘已造成突出和脱出，进行牵引完全无效，并且有可能加重病人症状。在急性期腰椎间盘突出者中，牵引为禁忌症。因为病人在急性期时，由于神经根的水肿和炎症刺激，会引起腰背肌肉紧张、痉挛，如果这时牵引就会拉伤腰肌纤维，造成腰(yao)痛(tong)而加重临(lin)床症状(zhuang)。综上所述，牵(qian)引(yin)只适合于单纯的腰(yao)椎间盘膨(peng)出(chu)患者，而且必须在症状(zhuang)不重时采用(yong)(yong)，以缓(huan)解临(lin)床症状(zhuang)为目的，禁用(yong)(yong)于腰(yao)椎间盘突(tu)出(chu)、脱(tuo)出(chu)，伴随椎管狭(xia)窄的病人，和(he)腰(yao)突(tu)症急性(xing)期的病人。
物理治(zhi)疗、推(tui)拿(na)治(zhi)疗、针灸(jiu)治(zhi)疗
物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法，和推拿、针灸等治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。由于腰突症的病人多数伴随慢性腰肌劳损，梨状肌肉紧张，腰椎间盘突出物压迫的神经随神经走过的部位肌肉痉挛造成腰腿痛，一般医院会用理疗、推拿、针灸等治疗手段(duan)来缓解肌肉的(de)紧(jin)张(zhang)和(he)痉挛。
封闭疗法
封闭治疗分两种应用方法，一种为椎管内封闭，一种为神经根封闭。顾名思义，椎管内封闭是直接用药物注射到椎管内，神经根封闭是把药物注射在神经根周围。注射的药物以肾上腺糖皮质激素加局部麻醉为主。在激素的作用下，可以减轻和消除神经根的无菌性炎症和水肿；麻醉药物则为止痛(tong)，麻醉神经(jing)使(shi)其敏感性(xing)降低(di)。我们都知道，腰突(tu)症为什么会导致(zhi)腰腿痛(tong)，主要是(shi)(shi)由于(yu)腰椎间盘髓核压(ya)迫(po)(po)神经(jing)后导致(zhi)神经(jing)根发生(sheng)水肿和无(wu)(wu)菌性(xing)炎症，所以封闭的(de)效(xiao)果(guo)就是(shi)(shi)止痛(tong)，突(tu)出物压(ya)迫(po)(po)无(wu)(wu)法解决，当封闭药(yao)效(xiao)过后腰腿痛(tong)症状马上(shang)又(you)恢复。
针刀疗法
针(zhen)(zhen)刀(dao)疗法分为水针(zhen)(zhen)刀(dao)和(he)小针(zhen)(zhen)刀(dao)。
水针刀是将清朝年间张仲景医圣祠“刀针”与现代医学水针相结合，并柔和其他针刀疗法的精华，从而发展形成的一种可注射针灸用具。水针刀疗法作为传统医学九针疗法与现代医学水针疗法中西医合壁的后裔，是介于针灸疗法与开放性手术间非直视下的新型注射性微型外科手术，以软组织局部解剖学、立体解剖、动静态三维解剖学、生物力学、生物信息学、经络学说、无菌炎症学及动静态平衡学及中西药药理学为其理论基(ji)础。对软伤科疾(ji)病、脊柱相(xiang)关性疾(ji)病的治疗具有广阔(kuo)的前(qian)景。
小针刀疗法是在针灸和封闭疗法的基础上发展来的一种新的治疗方法，近年逐步“神化”了它治疗效果。小针刀是以针刀这种手术器械，在腰腿痛患者的痛点上进行广泛的剥离松解，再注射入局部麻醉药物加激素药物，起到消炎止痛作用，小针刀的目的就是为封闭范围扩大创造条件，因此，小针刀治疗其实就是一种封闭疗法的改良，其治疗效果等同封闭。由于在治疗过程中运用到肾上腺糖皮质激素，因此不可多用。激素的副作用会引起如骨质疏松、胃肠反应、痤疮多毛，向心性肥胖等，而且同时伴随糖尿病、高血压等患者禁用。
胶原酶化学溶解疗法
人体椎间盘髓核组织，由水、纤维组织、蛋白多糖构成，胶原酶全称：胶原蛋白溶解酶，可以溶解髓核蛋白多糖，但人体对蛋白质和酶有过敏倾向，这种过敏有危及生命的危险，所以在国外已禁止使用该疗法；再者，胶原酶溶解疗法如果失败，就会在椎间盘内外形成广泛的瘢痕粘连，给后续的治疗(liao)带来难度(du)，目(mu)前(qian)我国正规医院基本上已禁用(yong)胶原(yuan)酶，但亦有个别民营医院或(huo)私人采用(yong)该(gai)方法(fa)治疗(liao)腰突症(zheng)。
臭氧（三氧）注射疗法
高浓度的臭氧，具有收敛、气化作用，借助该作用，近几年有极个别医院采用治疗腰突症。在理论上注射臭氧可以气化浓缩腰椎间盘髓核，但臭氧进入椎管内会有哪些化学反应和并发症呢？这有待进一步的观察与研究，从目前病人反馈来看，该治疗方法的成功率(lv)并(bing)不是(shi)太高(gao)。
介入治疗
这种方法最好的莫过于无创或者只有微创的疗法。椎间盘的组织结构好比压扁的鸡蛋，纤维环好比蛋白，中央的髓核好比蛋黄。纤维环通常由I型胶原蛋白组成，胶原蛋白对热敏感，在外力牵拉下可伸缩。在60ºC左右，胶原蛋白的氢键开始突变。
温控热疗椎间盘修补术，就是在CT和C臂透视的引导下，空心的穿刺针进入椎间盘内，在把导管通过穿刺针进入椎间盘内，该导管的头部有加热线圈，在CT和“C”透视的监视下，明确导管位于椎间盘内，就可以加温，使纤维环通的I 型胶原蛋白挛缩，使得纤维环的破口关闭，达到治疗目的。说的通俗些，有些像汽车轮胎的热胶补胎。适用于年轻人的盘源性的腰痛。
“温控热疗修补术-IDET” 和 “CT导引介入药物修补术-PRT”的机理与其他的介入治疗机理完全不同“温控热疗修补术IDET” 和 “CT导引介入药物修补术-PRT”是通过修补椎间盘中破裂的纤维环来达到治愈目的，而其他介入治疗均是把椎间盘中的髓核取出来或溶解，通过减压来达到治愈目的。为了便于理解，打个比喻：对一只充足气的漏气有裂纹的漏(lou)气(qi)车胎，你是选(xuan)择(ze)放(fang)气(qi)？还是选(xuan)择(ze)补胎？而(er)突出的椎间(jian)盘就好(hao)比一只充足(zu)气(qi)的有裂纹的漏(lou)气(qi)车胎。
椎(zhui)间(jian)盘(pan)突出为什么(me)难治
1、由于椎间盘是无血管组织，主要是靠软骨板的渗透提供营养的，现有药物大多需经肠胃吸收(shou)血液循环才能到达病变部位，因而疗效(xiao)甚微。患者(zhe)常(chang)常(chang)看到，通过(guo)X光片、CT、磁共(gong)振，自己的病情被诊断得(de)清(qing)清(qing)楚(chu)楚(chu)，但是治(zhi)来治(zhi)去就是治(zhi)不好。
2、椎间盘突出日久易钙化、粘连，而椎间盘突出后椎间隙变窄，椎体受到不正常牵拉，必然引发骨质增生、产生无茵性炎症。手术只是解决了突出物压迫神经的问题，而对于椎间盘突出引起的这些继发症，却无能为(wei)力。很多(duo)患(huan)者虽(sui)然(ran)做了手术，甚至做了两三次手术，CT、磁(ci)共(gong)振(zhen)已(yi)明确显示突(tu)出物消(xiao)失，神经受(shou)压解除，而(er)病情却没有多(duo)大(da)好(hao)转，就是这个原因。
腰(yao)椎(zhui)间盘(pan)突出症患者护理
腰椎间盘突(tu)出(chu)术后注意事项
①手术(shu)后患者需严格卧床(chuang)(chuang)休息，床(chuang)(chuang)铺(pu)最好(hao)用硬板(ban)床(chuang)(chuang)，卧床(chuang)(chuang)时(shi)间约为4-5周．可根据患者年龄(ling)、体质及切除组织范(fan)围而(er)定。
②手术后早期翻身应由护理人员协助，不宜自行强力翻转，以保证腰部筋膜、肌肉、韧(ren)带愈合(he)良好。
③充分卧床休息后，可在合适的腰围保护下．下地做轻度活动，如果手术中有植骨，则宜用石膏背心固定3-4个月(yue)，待植骨完全(quan)愈合(he)后再下地活动。
④在(zai)恢复期，患(huan)者要逐渐加(jia)强腰背部肌肉力(li)量(liang)的(de)锻炼并注意纠正不良姿势，注意腰背活(huo)动的(de)自(zi)我保护，以(yi)防止疾病复发。
⑤手术后，脑力劳动(dong)(dong)者(zhe)2-3个月后逐渐恢复(fu)工作，体力劳动(dong)(dong)者(zhe)3-4个月后才能(neng)开始工作。工作应由(you)轻(qing)到重(zhong)，工作时(shi)间由(you)短到长，并避免(mian)做强烈的弯腰成负重(zhong)活动(dong)(dong)。
腰椎间(jian)盘(pan)突出症手术(shu)并发(fa)症
手术治疗腰椎(zhui)间盘(pan)突出(chu)症(zheng)，常见并发症(zheng)有以下(xia)几类：
(1)感染：是较为严重的合并症。尤其是椎间隙感染给病人带来的痛苦很大，恢复时间长，一般感染率为14%左右。主要表现是：原有的神经痛和腰(yao)腿痛(tong)症(zheng)状(zhuang)消失，5～14天后(hou)发生剧烈的(de)腰(yao)痛(tong)伴臀部(bu)或(huo)下腹部(bu)抽(chou)痛(tong)和肌肉痉挛，不能(neng)翻身(shen)，痛(tong)苦很(hen)大。
(2)血管损伤：腰椎间盘突出症手术时血管损伤，主要发生在经后路手术摘除椎间盘时造成。若经前路腹膜内或腹膜外摘取椎间盘时，由于暴露腹主动脉和下腔静脉或髂总动、静脉，反而不易误伤这些大血管。血管损伤的原因，多系用垂体钳过深地向前方摘除椎间盘组织，结果组织钳穿过前侧纤维环，钳夹大血管后造成血管撕裂伤。
(3)神经损伤：腰椎间盘突出时，受压神经根本身即因椎间盘组织的压迫，髓核物质的化学性刺激而充血、水肿、粘连(lian)等(deng)呈不同程(cheng)度的(de)神(shen)经(jing)损(sun)伤(shang)(shang)，因此在手术后，可(ke)有(you)神(shen)经(jing)症状较前加重的(de)可(ke)能(neng)，有(you)的(de)则是因手术操(cao)作而引起的(de)神(shen)经(jing)损(sun)伤(shang)(shang)。神(shen)经(jing)损(sun)伤(shang)(shang)可(ke)分(fen)为：硬膜外单根(gen)或多(duo)根(gen)神(shen)经(jing)损(sun)伤(shang)(shang)、硬膜内马尾神(shen)经(jing)或神(shen)经(jing)根(gen)损(sun)伤(shang)(shang)、麻醉药物损(sun)伤(shang)(shang)。
(4)脏器损伤：腰椎间盘摘除时，单纯脏器损伤少见，几乎均是血管损伤时伴有其他脏器损伤，如输尿管、膀胱、回肠、阑尾等。
(5)腰椎不稳：在行腰椎间盘切除术的一部分病人中，坐骨神经痛消失而腰痛持续存在，其中一些原因是由于腰椎不稳，表现在腰椎前屈时出现异常活动。所以对于腰痛症状严重的，在功能性运动腰椎摄片时，有明显脊柱异常活动的病人，应行脊柱融合术，解决脊柱不稳定所致的腰痛。
(6)脑脊液瘘或脊膜假性囊肿：多由于经硬膜内手术，硬膜缝合不严，或硬膜切口处不缝合而用明胶海绵覆盖硬膜切口处。脑脊液瘘多在术后第3～4天时发生，除应用大剂量抗菌素及保持切口敷料干净外，局部采取加压包扎措施，即在更换敷料后，将其四周及中央用宽胶布加压固定，约2～3天后可停止。硬脊膜假性囊肿多在术后几个月内出现腰腿痛，在手术疤痕处或腰骶部有球形囊样物与硬膜粘连。肿物囊壁薄而发亮，呈粉红色，肿物边缘增厚，肿物有微孔和椎管由硬膜下腔相通。压迫囊样肿物，可引起坐骨神经痛。发现脊膜囊样肿物应防止破溃引起蛛网膜下腔感染，并应行(xing)硬膜修补术(shu)。术(shu)后卧(wo)床取头(tou)低(di)足高位7～8天(tian)，待(dai)硬膜修补处愈合(he)。手术(shu)效果良好。
腰椎(zhui)间盘突出(chu)的饮食调养(yang)
腰椎间盘突出的患者平时可多食一些含有增强骨骼强度、肌肉力量 ,提高恢复功能的营养成分。用一句话说就是能保持营养平衡的食物，特别要含有钙、蛋白质、维生素B族、维生素C、维生素E，这些营养(yang)素是不(bu)可缺(que)少的。
腰椎间盘突出患者由于生病而减少了一定的活动量，所以饮食的摄入量应适当减少，特别是在急性期卧床的病人，除活动减少外，消化功能也明显降低，胃肠蠕动慢,多吃蔬菜、水果及(ji)豆类食品，肉及(ji)脂肪(fang)较高的食物尽量(liang)少吃，因(yin)易(yi)引起(qi)大便(bian)(bian)干燥(zao)，排便(bian)(bian)用力。
1、避免体重过胖：医学家用放射性同位素研究人(ren)的身(shen)体结构表(biao)明，身(shen)体的净重（除去(qu)脂肪的重量(liang)）是(shi)随老(lao)龄化而减少(shao)，而在现实(shi)生(sheng)活中的老(lao)年人(ren)是(shi)胖(pang)多瘦少(shao)。由(you)于过(guo)度肥(fei)胖(pang)也是(shi)引起(qi)中老(lao)年人(ren)腰腿痛的重要原因之(zhi)一，所以，应限制饮食，保持体重，避免过(guo)胖(pang)。
2、控制总热量：如果(guo)(guo)对饮食(shi)的(de)质和量不(bu)能(neng)科学的(de)搭配，那么肥胖是不(bu)可避免的(de)结果(guo)(guo)。
3、戒烟：越来越多的资(zi)料表(biao)明，吸烟还是慢(man)性腰痛的发病原(yuan)因之(zhi)一，而且影(ying)响(xiang)治(zhi)疗效果。
钙是骨的主要成分，所以要充分摄取。成长期自不必说，成年以后骨也要不断进行新陈代谢。另外，钙还有使精神安定的作用可以起到缓解疼痛的作用。钙含量多的食品有：鱼、牛奶、酸奶、芝麻、浓绿蔬菜、海藻类。维生素B含量多的食品：粗米、精米、大豆、花(hua)生米、芝麻、浓绿(lv)蔬菜。
蛋白质是形成肌肉、韧带、骨不可缺少的营养素。蛋白质含量多的食品有：猪肉、鸡肉、牛肉、肝脏、鱼(yu)类(lei)、贝类(lei)、干酪(lao)、鸡蛋、大(da)豆、大(da)豆制品。
维生素E有扩张血管、促进血流、消除肌肉紧张的作用，用于缓解疼痛。维生素E含量多的食品：鳝鱼、大豆、花生米、芝麻、杏仁、粗米、植物油。
椎间盘的纤维环是由结缔组织形成的，旨缔组织的形成离不开维生素C要形成结实强健的纤维环，维生素C是不可缺少的。维生素C含量多的食品：红薯、马铃薯、油菜花、青椒、青白萝卜叶、油菜、菜花、卷心菜、芹菜、草莓、甜柿子、柠檬、橘子。
腰椎间(jian)盘突(tu)出症的预防
腰椎间盘突出症的预防工作应从学校、家庭、工作和职业前训练开始，使每一个工作人员了解正常的脊柱生理，正确的劳动姿势，注意劳动保护，避免加速腰椎间盘退变和在腰椎间盘退变基础上的损伤。预防措施应从以下几方面做起：①应定时对于青少年或工作人员的健康检查，同时应广泛开展预防腰椎间盘突出症知识宣传教育。②劳动部门应规定从事劳动的最大负荷量，避免脊柱过载促使和加速退变。③正确的劳动姿势和劳逸结合。④加强肌肉锻炼强有力的背部肌肉，使脊柱力量平衡可防止腰背部软组织损伤，减少腰椎间盘突(tu)出症的发(fa)生(sheng)。
坐(zuo)姿与腰(yao)椎间盘突出症(zheng)的关系(xi)
在许多时候，人的坐(zuo)(zuo)(zuo)姿并不完全取(qu)决于人的本身，坐(zuo)(zuo)(zuo)具对坐(zuo)(zuo)(zuo)姿的正确与否也(ye)(ye)起(qi)到(dao)一(yi)定(ding)的作(zuo)用(yong)。坐(zuo)(zuo)(zuo)具不合适(shi)，同样(yang)也(ye)(ye)可以引(yin)起(qi)腰痛(tong)。
坐(zuo)(zuo)(zuo)凳(deng)(deng)(deng)子时，因无靠背，人们(men)或(huo)(huo)自然弯腰(yao)(yao)(yao)坐(zuo)(zuo)(zuo)着(zhe)，或(huo)(huo)直腰(yao)(yao)(yao)坐(zuo)(zuo)(zuo)着(zhe)，可使腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)保持自然屈曲(qu)状态，腰(yao)(yao)(yao)肌(ji)(ji)相对处于(yu)松弛状态，此(ci)时腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)的(de)稳定由腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)周围的(de)韧带维持，久(jiu)坐(zuo)(zuo)(zuo)后腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)周围韧带易发生劳(lao)损(sun)(sun)(sun)；直腰(yao)(yao)(yao)坐(zuo)(zuo)(zuo)时，腰(yao)(yao)(yao)肌(ji)(ji)处于(yu)收缩(suo)状态，久(jiu)坐(zuo)(zuo)(zuo)后腰(yao)(yao)(yao)背肌(ji)(ji)持续收缩(suo)，易发生劳(lao)损(sun)(sun)(sun)，以上(shang)两种情况(kuang)都可产(chan)生腰(yao)(yao)(yao)痛。老年人和有腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)(zhui)间盘突出症(zheng)病史(shi)患者的(de)腰(yao)(yao)(yao)背肌(ji)(ji)肉，韧带弹(dan)性及(ji)耐力(li)较(jiao)(jiao)差，有不(bu)(bu)同(tong)程度的(de)退(tui)变或(huo)(huo)损(sun)(sun)(sun)伤，不(bu)(bu)合(he)适坐(zuo)(zuo)(zuo)凳(deng)(deng)(deng)子，尤其不(bu)(bu)合(he)适坐(zuo)(zuo)(zuo)太低(di)的(de)凳(deng)(deng)(deng)子。青壮年则由于(yu)肌(ji)(ji)肉、韧带的(de)弹(dan)性及(ji)耐力(li)良(liang)好，较(jiao)(jiao)适合(he)坐(zuo)(zuo)(zuo)凳(deng)(deng)(deng)子。
椅(yi)(yi)子由于(yu)有靠背(bei)，可以承(cheng)担躯体的部(bu)分重(zhong)力，使(shi)腰(yao)背(bei)肌肉处(chu)于(yu)相(xiang)对松(song)弛的状(zhuang)态，同时(shi)(shi)也不加重(zhong)腰(yao)椎周围韧带的负担，可减(jian)少劳损(sun)机会。坐椅(yi)(yi)子时(shi)(shi)，应(ying)注意尽(jin)量将腰(yao)背(bei)部(bu)贴紧椅(yi)(yi)背(bei)，工作时(shi)(shi)，应(ying)将椅(yi)(yi)子尽(jin)量拉(la)向(xiang)桌子，缩短桌椅(yi)(yi)间的距离。
既然坐(zuo)(zuo)具与腰椎(zhui)间(jian)盘(pan)(pan)(pan)突出症有(you)(you)一定关(guan)系，那么什么样的(de)坐(zuo)(zuo)具更合(he)适(shi)呢？有(you)(you)人做过这方(fang)面(mian)的(de)研究(jiu)表明：腰背(bei)(bei)部(bu)(bu)休息时(shi)的(de)角度和腰部(bu)(bu)有(you)(you)无支撑物(wu)依(yi)(yi)托，对椎(zhui)间(jian)盘(pan)(pan)(pan)压力有(you)(you)着直接(jie)关(guan)系。即由直角状态的(de)坐(zuo)(zuo)姿(zi)改为向后倾(qing)斜120度时(shi)，可以使椎(zhui)间(jian)盘(pan)(pan)(pan)内压力明显(xian)降(jiang)低(di)，此(ci)时(shi)再于(yu)腰部(bu)(bu)加3CM厚(hou)(hou)之(zhi)依(yi)(yi)托物(wu)，可使椎(zhui)间(jian)盘(pan)(pan)(pan)内压力进一步降(jiang)低(di)，如将此(ci)支撑物(wu)加大至5CM厚(hou)(hou)时(shi)，则(ze)椎(zhui)间(jian)盘(pan)(pan)(pan)内压力可降(jiang)低(di)至-0.3Mpa。因(yin)此(ci)，较为合(he)适(shi)的(de)坐(zuo)(zuo)具要求高(gao)低(di)适(shi)中(zhong)，并(bing)有(you)(you)一定倾(qing)角的(de)靠背(bei)(bei)，如在腰部(bu)(bu)有(you)(you)3-5CM厚(hou)(hou)的(de)依(yi)(yi)托物(wu)则(ze)更佳。此(ci)姿(zi)势适(shi)合(he)汽车驾驶(shi)员的(de)坐(zuo)(zuo)姿(zi)。
纠正不良体(ti)位、姿势
(1) 睡眠姿势：人的一生中约 1 ／ 3 的时间是在睡眠中度过的，所以长期睡眠姿势不良也可导致腰腿痛的发生。一般而言，睡姿应使头颈保持自然仰伸位最为理想，最好平卧于木板床 ( 或以木板床为底，上方垫以席梦思床垫亦可 ) ，使膝、髋略屈曲。如此体位可使全身肌肉、韧带及关节囊都获得最大限度的放松与休息。对不习惯仰卧者，采取侧卧位亦可，但头颈部及双下肢仍以此种姿势为佳。俯卧位无论从生物力学或从保持呼吸道通畅来(lai)看都是欠科(ke)学的，应加以改(gai)正(zheng)。此(ci)外，”枕(zhen)头不(bu)能太高(gao)或太低，要(yao)根(gen)据各人情况，一般 7 ～ 9cm 较为适当；而且枕(zhen)头宽度也要(yao)适当，、颈部不(bu)能悬空。仰卧(wo)位(wei)起(qi)床时，最好先(xian)采取侧卧(wo)位(wei)，然后在双(shuang)上肢的支撑下，使躯干离(li)开床面，这(zhei)样(yang)比从仰卧(wo)位(wei)起(qi)床要(yao)省力得多(duo)。
(2) 站立体位：长时间站立工作者，应适当使双臂上伸和做蹲体动作，这样可使腰部骨关节及肌肉得到调节，消除疲劳，延长腰肌耐力。应尽量避免在一个固定的体位下持续工作。经常需要长期站立的工作者 ( 如术科医生、护士、交警等 ) 应学会“站立平腰保护法”，即：轻轻收缩臀肌，双膝微弯，此时骨盆即转向前方，腹肌内(nei)收'，腰椎生理前凸(tu)变平，这(zhei)样，就(jiu)可以调节脊柱负重线(xian)，达到消(xiao)除疼痛和疲(pi)劳的目的。
(3) 坐位：长时间坐位工作者除要注意坐姿(zi)和经常(chang)活(huo)动腿外，自(zi)坐位起立时，应先将上身前倾，两足向后(hou)，使上身力量分布在两足，然后(hou)起立。
(4) 劳(lao)动：劳(lao)动姿(zi)势不正(zheng)确，容易造成(cheng)腰椎间盘突(tu)出。现在列举一些正(zheng)确的(de)劳(lao)动姿(zi)势帮助(zhu)大家预(yu)防腰椎间盘突(tu)出。背重物时，胸腰稍向前弯，髋膝稍屈(qu)5，迈步要稳，步子不要大。
产后预防腰椎间(jian)盘(pan)突出
（1）加(jia)强锻(duan)炼(lian)(lian) 增强腰部(bu)肌肉。长期缺乏身体锻(duan)炼(lian)(lian)，腰部(bu)肌肉力量减弱，不利(li)于保护(hu)椎间盘。例(li)如在睡觉前(qian)将腰部(bu)和臀部(bu)反复(fu)抬高呈弓状(zhuang)，可以达到一(yi)定效果。
（2）避免持重 新妈妈刚经历生产，自己不要抬重物，动作不要过猛。拿东西时身体要靠近物体，避免闪腰。
（3）休息。充(chong)分的(de)睡(shui)眠可(ke)帮(bang)助产(chan)妇恢复体(ti)力(li)，恢复肌肉的(de)弹性(xing)。不能搬动较重的(de)物体(ti)，减少(shao)腰部受伤的(de)机会。
（4）适当控制体重。大多数产妇产后体重都有明显的增加，过于肥胖的腹部，增加了腰部负荷。当然，身体也不能过于瘦弱。所以，体重适(shi)度(du)最(zui)好。
（5）保暖。产后产妇的体质非常虚弱，容易受凉，尤其是怀孕期间受力较重的腰部，更容易受到风寒侵袭，所以(yi)要(yao)做好保(bao)暖。
中医(yi)对(dui)腰椎间盘突出的认识
中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名，根据该病的临床表现，可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴。治宜采用腰部推拿复位手法，并配合热敷、理疗、针灸；用药可服用活血化瘀，舒筋通络之剂；恢复期可服补肾壮筋药。参见闪挫腰痛和闪腰忿气条。
中医辨证
1、肝肾亏损：中医认为，肾藏精、主骨；肝藏血、主筋。肾精充足、肝血盈满，则筋骨劲强、关节灵活。人到中老年，生理性机能减退，肝肾精血不足，致使筋骨失养，久而久之，容易发生骨关节病。
2、感受外邪：脏腑虚弱、卫外不固，风、寒、湿邪乘虚侵入，影响气血运行，经气不通畅(chang)，也是形(xing)成骨关节病的常见(jian)原因。
3、慢性劳损：常从事低头、弯腰、久立等工作，致使气血、筋脉运行不利，瘀血阻滞，导致肌肉、筋脉骨骼营养障碍(ai)，局部(bu)受损，因而产生疼痛(tong)，关(guan)节屈伸不利，活动障碍(ai)等(deng)临(lin)床表现。
4、跌(die)扑闪挫(cuo)：由(you)于(yu)暴力外(wai)伤或患部用力过度，损伤筋(jin)脉，致使气(qi)血(xue)运行不畅，雍滞不通，而(er)发生骨(gu)关(guan)节病。
5、先天畸形：有(you)些患(huan)者(zhe)骨(gu)关节畸形(xing)，虽年轻体壮时尚无(wu)症状，但中(zhong)年以后，由于(yu)体质虚弱，劳累或感(gan)受(shou)外邪后，畸形(xing)部(bu)位易出现(xian)病变。
参看
- 《中医伤科按摩学》- 腰椎间盘突出症
- 《气功外气疗法》- 腰椎间盘突出症
- 《自我调养巧治病》- 腰椎间盘突出症
- 《家庭医学百科·医疗康复篇》- 腰椎间盘突出症
- 《骨科学》- 腰椎间盘突出症
- 医疗康复/腰椎间盘脱出症
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