乳房肿块
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乳房肿块可能是妇女心中的一大恶梦，如果您有一天在洗澡时，无意中摸到胸部中好(hao)像(xiang)多出一块东西(xi)，那要怎么去面对？
乳房肿块通常是指由于乳房组织的构成不同而使内部长有肿块的一种疾病。乳房肿块是最常见的乳房疾患，众多的良性疾病也通过乳房肿块的形式表现，所以乳房肿块的鉴别最重要的是区分良性和恶性。除了乳腺癌为恶性外，乳腺纤维腺瘤、乳腺增生、乳腺积乳囊肿、乳腺脂肪坏死等产生的肿块都属良性。现出新肿块有以下原因：囊肿；乳头伤口受到细菌感染；纤维囊性乳腺病；患了不会扩散的良性肿瘤。激素异常；患了恶性肿瘤。
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乳房(fang)肿块(kuai)的(de)成因
乳房肿快可以是正常结构,常见的有正常乳腺结节;不常见的有突出的脂肪结节,突出的肋骨,活检伤口的边缘;少见的有副乳腺和乳腺内的淋巴结。
疾病因素包括：乳腺发育及退化不良疾病（囊肿、硬化性乳腺病等）、感染性疾病（脂肪坏死、异物引起肉芽肿等）、良性肿瘤（纤维腺瘤、脂肪瘤、导管内乳头状瘤等）、交界性肿瘤、恶性肿瘤（乳腺癌、转移性肿瘤）等。
在乳(ru)(ru)房(fang)肿(zhong)块的(de)(de)诊(zhen)(zhen)断(duan)中有(you)(you)两点应注意:首先,确定(ding)乳(ru)(ru)房(fang)肿(zhong)块0是(shi)(shi)正(zheng)常结构还是(shi)(shi)异常结构;其次,如果是(shi)(shi)异常结构,则鉴别其良、恶性(xing)。过(guo)去(qu),外科(ke)医生往(wang)往(wang)对所有(you)(you)的(de)(de)乳(ru)(ru)房(fang)肿(zhong)块进行(xing)开(kai)放性(xing)活检(jian),有(you)(you)研究统计,经手(shou)术(shu)(shu)活检(jian)后(hou),大约有(you)(you)75%的(de)(de)乳(ru)(ru)房(fang)肿(zhong)块0术(shu)(shu)后(hou)病理(li)为正(zheng)常的(de)(de)乳(ru)(ru)腺组织。所以(yi),如何合理(li)地应用(yong)三步诊(zhen)(zhen)断(duan)法,正(zheng)确地诊(zhen)(zhen)断(duan)乳(ru)(ru)房(fang)肿(zhong)块,避免(mian)不(bu)必要的(de)(de)手(shou)术(shu)(shu)活检(jian),是(shi)(shi)每(mei)个外科(ke)医师都需要注意的(de)(de)问题(ti)
检(jian)查
乳房肿块的诊断分为3个步骤:临床评价(询问病史和体格检查)、影像学检查和病理学检查。虽然随着医学技术的进步,影像学检查和病理学检查能快速准确的对乳房肿块作出诊断,但是体格检查仍然是不可替代的。通过体格检查,能使一些正常的乳腺组织和乳(ru)腺病(bing)变(bian)得(de)到鉴别,同(tong)(tong)时避免进一步(bu)的(de)检查以节(jie)约医(yi)疗费用(yong);同(tong)(tong)时,体格(ge)检查还能获得(de)乳(ru)房肿块的(de)初(chu)步(bu)信息,对确定病(bing)变(bian)位置以及选用(yong)合(he)适的(de)影像学(xue)检查方法是非常有帮助(zhu)的(de)。
触诊：虽然(ran)诊断科技不断进步，医(yi)生仍有必要透(tou)过双手(shou)，对肿块的质地、范围、可动(dong)性、及位置(zhi)等作出了解(jie)。
X光摄影：年轻妇女之乳房组织较致密，因此乳房X光通常并不适用于年纪太轻的女性(30岁以下)。乳房X光摄影是一种相对较为方便的筛检方式，然而大家要注意的是X光检查结果正常并(bing)不(bu)足(zu)以(yi)排除乳癌的可能性。
超音波：可有助于判别肿块(kuai)属(shu)于固体或囊(nang)状(zhuang)结构(gou)，如属(shu)囊(nang)状(zhuang)结构(gou)，医生可能会(hui)考虑(lv)用细针抽取水(shui)瘤的(de)液(ye)体作化验，再(zai)决定(ding)是否需要作出进(jin)一步的(de)检查。
活组织检查：可说是目前最准确的诊断方式，医生用特定方法取得病人乳房的肿块组织后，再对有关组织或细胞进行病理化验(包括显微镜检视)。基本上活组(zu)织的取出方(fang)法有3种(zhong)－
针吸活组织检查：以细针吸出肿块之部分组织，主要能提供细胞形态学的资料，肿块组织内(nei)部结构的检查则靠(kao)下面两种(zhong)方法进行；
切除式活组织检查：施手术(通常在局部麻醉之下)尽可能切(qie)除全部的肿块组织作(zuo)病理化验；
切开(kai)式(shi)活(huo)组织检查：在某(mou)些情形下(例(li)如肿块太大时)进行。
临床症状
临床上，越是不痛的乳房肿块，越应该予以重视。因为无痛性的乳房肿块恰巧是乳腺癌的特征之一。一般来讲，炎症性的乳房肿块，常常伴有比较剧烈的乳房疼痛，肿块局部还伴有明显的红、肿、热、痛等炎症性反应，肿块可化脓破溃，经过抗炎治疗加局部引流后，炎症消退，肿块可消失。增生性的(de)(de)(de)乳房肿块(kuai)(kuai)，常(chang)常(chang)伴有经前期的(de)(de)(de)乳房胀痛(tong)，月经过(guo)后(hou)，疼痛(tong)可(ke)(ke)减(jian)轻(qing)，肿块(kuai)(kuai)亦可(ke)(ke)随之有所(suo)缩(suo)小，肿块(kuai)(kuai)常(chang)常(chang)为多发性的(de)(de)(de)，质地柔软或者韧实，局部(bu)可(ke)(ke)以有轻(qing)到(dao)中(zhong)度(du)的(de)(de)(de)触痛(tong)，经过(guo)药物(wu)对(dui)症(zheng)治疗后(hou)可(ke)(ke)有不(bu)同(tong)程度(du)的(de)(de)(de)好转。
治疗原则
乳房肿块的治疗(liao)应(ying)该(gai)根据具体(ti)病因而定。具体(ti)详见相关词条(tiao)。下列简单介绍治疗(liao)的总的原则。
纤维囊状变化：基于压痛为常见之症状，病人应避(bi)免穿著(zhu)较紧身的(de)衣服或胸罩；症状严重(zhong)者有可(ke)能需要药物甚(shen)至手(shou)术治疗。
纤维腺(xian)瘤：理想的治疗是手术(shu)切(qie)除，纤维腺(xian)瘤并(bing)不会增加病(bing)人罹(li)患(huan)乳(ru)癌的危(wei)险。
乳癌：常用的治疗包括手术、化疗、电疗(放射线治疗)、及内分泌治疗。
乳腺炎：对於单纯性的发炎，通常抗生素治疗应可达到有效的控制；较严重的乳房脓肿(乳房内含脓)，则(ze)可(ke)能需要手术引流。另外，当然亦(yi)不能忽略炎(yan)性(xing)(xing)乳癌的可(ke)能性(xing)(xing)。
乳房(fang)肿块是良性还(hai)是恶性区别
鉴辨
在临床上，良、恶变的症状，形态、大小、密度、边界等方面不易辨别。但可借助红外线，x线钼靶片提供的诊(zhen)断依(yi)据(ju)，从(cong)而做出正确的诊(zhen)断。
首(shou)先从(cong)形(xing)态上看(kan)：良变多(duo)规(gui)则，呈(cheng)圆形(xing)、椭圆形(xing)、片块(kuai)(kuai)状(zhuang)(zhuang)、结节状(zhuang)(zhuang)、条索状(zhuang)(zhuang)等(deng)，边界都较清晰(xi)，多(duo)数为双(shuang)侧，多(duo)个肿(zhong)块(kuai)(kuai)；恶变，多(duo)呈(cheng)不规(gui)则的块(kuai)(kuai)状(zhuang)(zhuang)，边界模(mo)糊不清，肿(zhong)块(kuai)(kuai)表(biao)面(mian)多(duo)有(you)凹凸(tu)不平，多(duo)数以单(dan)侧一(yi)个肿(zhong)块(kuai)(kuai)多(duo)见。
从质(zhi)(zhi)地上看：良变质(zhi)(zhi)韧，多数随来潮前变硬；恶(e)变，质(zhi)(zhi)硬如石，与无关。
从活动度上看：良变活动度都较(jiao)大，与(yu)其(qi)它组(zu)织无粘连，如纤维腺瘤，增生病等，恶变常(chang)与(yu)粘连，活动度较(jiao)差。
从皮肤表面，乳头方面分析：良变多数皮肤无改变，乳头无内陷(先天性乳头内陷除外)，少数患者乳头上有分泌物，分泌物多呈清水样、乳汁样，如囊性增生病，浆细胞样炎；恶变肿块，皮肤周围出现橘皮样、酒窝状改变，乳头内陷(先天性乳头内陷除外)，乳头分泌物多呈血水样、淡黄色、血清样溢液等。
从生(sheng)(sheng)长(zhang)速(su)(su)度上看：良变生(sheng)(sheng)长(zhang)缓慢，病程有一年(nian)到数(shu)(shu)年(nian)的(de)变化，恶(e)变生(sheng)(sheng)长(zhang)迅(xun)速(su)(su)，数(shu)(shu)月即可能生(sheng)(sheng)长(zhang)如拳头大小。
形态区(qu)别(bie)
从肿(zhong)块类(lei)型上面来区(qu)别(bie)：
囊肿型肿块：这类肿块，是因为乳房内生有含有脓的囊肿。有手指按摩肿块处，会感到很平滑。这类型的肿块会引起比较大的疼痛，但有些情况，也不会引起疼痛。调节月经的荷尔蒙分泌失调可能就会导致囊肿型肿块。50岁以上的女性通常不会生长这种肿块，而这类型的肿块也并非癌性的(de)。通过专业抽脓，可(ke)以(yi)消除疼痛与肿(zhong)块(kuai)。
皮脂囊肿：是由毛囊的导管堵塞而引起的。它的触感与囊肿型肿块大致一样。荷尔蒙的刺激或者外伤都会导致情况恶化。如果该类肿块不引起其他并发症，那(nei)么就(jiu)不需要进行治疗(liao)。如果(guo)要进行治疗(liao)，只(zhi)需要在突出处开一个小孔，把堵塞物抽(chou)离(li)就(jiu)可以解(jie)决。
脓肿：脓肿是因为乳房内感染而产生的。这类肿块会有疼痛感，除此，乳房表面的皮肤也会发红发热。你也可能全(quan)身(shen)发热(re)。通过服用(yong)抗(kang)生(sheng)素，或者开刀抽取感染组织(zhi)，可以治(zhi)愈。
脂肪肿块：这类情形只是乳房的脂肪正在发生改变，因而变成圆形的肿块。这类肿块的触感会比较硬。而表皮也可(ke)能(neng)会变红。通常这类(lei)这类(lei)肿块都会不治(zhi)而愈。
腺瘤：腺瘤并非癌症，只是乳房的腺组织肥正常增长而已。很(hen)多时候(hou)，20岁(sui)左右(you)的非(fei)洲女性比较容易会出现这类情(qing)况。用手指(zhi)感(gan)受，可以感(gan)到肿(zhong)块比较圆，硬(ying)，甚(shen)至可以左右(you)移动。
导管内乳头状瘤：这类肿瘤是乳房导管内有瘤生长。它们通常生长在乳头下面，甚至导致乳头出血。更年期附近的(de)妇女(nv)可能会有一边(bian)乳房(fang)出现这类情况。而年轻(qing)的(de)妇女(nv)可能两(liang)边(bian)乳房(fang)都会出现这类情形。
乳癌：乳腺癌的肿块一般为不规则的球形肿块，边界不清，有时也可呈扁片状；多为实性肿块，触摸感觉坚硬如石；肿块常呈进行性增大，具有单发、活动度差等特征；早期无不适感；好发部位常在靠近腋窝的外上部位。绝经期后的乳腺腺体增厚，也有早期癌变可能。
乳(ru)房(fang)胀痛有硬(ying)块 是(shi)不是(shi)乳(ru)腺癌
有些人会不定期的肿痛，这(zhei)种(zhong)乳(ru)(ru)房(fang)疼(teng)痛不(bu)一定(ding)都有乳(ru)(ru)房(fang)肿瘤，即使(shi)有摸得(de)到乳(ru)(ru)房(fang)肿块，也不(bu)一定(ding)是乳(ru)(ru)癌。因为乳(ru)(ru)癌初期很少会(hui)有疼(teng)痛的问题(ti)及其他(ta)较(jiao)明(ming)显的症(zheng)状产(chan)生，早期主(zhu)要是靠乳(ru)(ru)房(fang)自我检(jian)查(cha)及乳(ru)(ru)房(fang)X光摄(she)影检(jian)查(cha)才能得(de)知。
乳癌除非已长大到足以侵犯胸壁周围的神经才会疼痛。因此大多数偶发性的乳房疼痛是可以按部就班的就医检查，不须太过焦虑的(de)。有些肿痛(tong)或硬块初(chu)期(qi)被诊(zhen)断为(wei)乳房(fang)肿瘤，这(zhei)些乳房(fang)肿瘤大多是(shi)良性的(de)，但也有可能是(shi)形成乳癌的(de)前(qian)身。
乳房肿块预防
严(yan)格来讲，因为我们不(bu)大明确每种(zhong)疾(ji)病的病因，所以严(yan)格意(yi)义上的预防(fang)是(shi)没有的，但是(shi)一些(xie)较(jiao)为简单(dan)的笼统的预后方法可(ke)能有些(xie)用处，常见的预防(fang)乳房肿(zhong)块的方法有以下几种(zhong)：
1、保持好心情：乳房肿块最怕的就是心情好，因为心情好了，卵巢的正常排卵就不会被坏情绪阻挠，孕激素分泌就(jiu)不(bu)会(hui)减少，乳腺就(jiu)不(bu)会(hui)因受到雌激素的单方面刺(ci)激而(er)出现病变(bian)，已病变(bian)的乳腺甚至(zhi)也可能在孕激素的照料下(xia)逐渐复原。
2、保(bao)持(chi)规律睡眠：睡眠不仅有利(li)于平衡(heng)内(nei)分泌，更(geng)给体(ti)内(nei)各(ge)种激素提(ti)供(gong)了均衡(heng)发(fa)挥健康功效的(de)良好(hao)环境，良好(hao)的(de)体(ti)内(nei)环境会(hui)降低(di)各(ge)种乳房病变的(de)发(fa)生几(ji)率。
3、和谐性生活：和谐的性生活首先能调节内分泌，刺激孕激素分泌，增加对乳腺的保护力度和修复力度。当然，性爱也会刺激雌激素分泌，不过在孕激素的监督下，雌激素只能乖乖丰胸，不会产生不良的病变。另外，性高潮刺激还能加速血液循环，避(bi)免乳(ru)房因气血运(yun)行不畅而出现增生。
4、妊娠、哺乳：妊娠、哺乳是打击各种乳腺疾病的好方法，孕激素分泌充足，能有效保护、修复乳腺；而哺乳能使乳腺充分发育，并在断奶后良好退化，不易出现病变。
5、调理月经：临床发现月经周期紊乱的女性(xing)比其(qi)他人(ren)更易(yi)发生乳(ru)(ru)腺病便，形(xing)成乳(ru)(ru)房肿块。通(tong)过调理(li)内分(fen)泌调理(li)月经，同时也能预(yu)防(fang)各种乳(ru)(ru)腺病变。
6、低脂高纤饮食：遵循“低脂高纤”的饮食原则，多吃全麦食品、豆类和蔬菜，增加人体代谢途径，减(jian)少乳(ru)腺受(shou)到的不良刺激(ji)，可以(yi)很好(hao)的预(yu)防乳(ru)房肿块。同(tong)时，还(hai)应该控制动物蛋白摄入，以(yi)免雌(ci)激(ji)素(su)过多，造成乳(ru)腺病变(bian)。
7、补充维生素、矿物质：人体如果缺乏B族维生素、维生素C或钙、镁等矿物质，前列腺素E的(de)合成就会(hui)受到影响，乳(ru)腺就会(hui)在(zai)其它激素(su)的(de)过(guo)度刺激下出现病变，所以要预防乳(ru)房肿块(kuai)，就要及时补充(chong)维生素(su)、矿物质。
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