大医精诚
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《大医精诚》出自唐代孙思邈著作《备急千金要方》的第一卷。这是论述医(yi)(yi)德的一篇极重(zhong)要文献，它广为(wei)流传，影响(xiang)深远(yuan)。我(wo)们非(fei)常(chang)推崇《大医(yi)(yi)精诚》中表述的“精诚”理念，故将(jiang)其放在A+医(yi)(yi)学百科(ke)网(wang)的最重(zhong)要位置，以此勉己励人(ren)。
《大(da)医(yi)(yi)精(jing)诚》论(lun)述了有(you)关医(yi)(yi)德的两个问题(ti)：第一(yi)是(shi)精(jing)，亦即要求医(yi)(yi)者要有(you)精(jing)湛(zhan)的医(yi)(yi)术(shu)，认为医(yi)(yi)道是(shi)“至(zhi)精(jing)至(zhi)微之事”，习医(yi)(yi)之人必须“博极(ji)医(yi)(yi)源，精(jing)勤不(bu)倦(juan)”。第二是(shi)诚，亦即要求医(yi)(yi)者要有(you)高尚的品德修养，以“见彼苦恼(nao)，若己有(you)之”感同身受的心，策发“大(da)慈恻隐(yin)之心”，进而发愿立誓“普(pu)救含灵(ling)之苦”，且不(bu)得“自(zi)逞(cheng)俊快，邀射(she)名誉”、“恃己所长，经(jing)略(lve)财物”。
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《大医精诚》原(yuan)文
张湛曰：“夫经方之难精，由来尚矣”。今病有内同而外异，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺，有浮沉弦紧之乱；俞穴流注，有高下浅深之差；肌肤筋骨，有厚薄刚柔之(zhi)(zhi)异。唯用心(xin)精(jing)微者，始可(ke)与言于(yu)兹矣(yi)。今以(yi)至精(jing)至微之(zhi)(zhi)事(shi)，求之(zhi)(zhi)于(yu)至粗至浅之(zhi)(zhi)思，其(qi)(qi)不(bu)殆哉！若盈而(er)益(yi)之(zhi)(zhi)，虚(xu)而(er)损(sun)之(zhi)(zhi)，通而(er)彻之(zhi)(zhi)，塞而(er)壅之(zhi)(zhi)，寒(han)而(er)冷(leng)之(zhi)(zhi)，热而(er)温之(zhi)(zhi)，是重加其(qi)(qi)疾，而(er)望其(qi)(qi)生，吾见其(qi)(qi)死矣(yi)。故医方卜筮(shi)，艺能之(zhi)(zhi)难精(jing)者也，既(ji)非(fei)神授，何以(yi)得(de)其(qi)(qi)幽(you)微？世有愚(yu)者，读方三年，便谓天(tian)下无(wu)病可(ke)治；及(ji)治病三年，乃知天(tian)下无(wu)方可(ke)用。故学者必须博极医源，精(jing)勤不(bu)倦，不(bu)得(de)道听途说，而(er)言医道已了，深自误哉！
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也。损彼益已，物情同患，况于人乎！夫杀生求生，去生更远。吾今此方所以不用生命为药者，良由此也。其虻虫、水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。只如鸡卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之处，不得已隐忍而用之。能不用者，斯为大哲，亦所不及也。其有患疮痍、下痢，臭(chou)秽(hui)不可(ke)瞻视，人所恶(e)见者，但发惭愧(kui)凄怜忧恤之意(yi)，不得起一(yi)念蒂(di)芥之心，是吾之志也。
夫大医之(zhi)体，欲得澄神(shen)内视，望之(zhi)俨然，宽裕(yu)汪汪，不(bu)(bu)皎不(bu)(bu)昧。省病(bing)(bing)诊疾，至意深(shen)心(xin)，详察形候，纤毫勿(wu)失，处(chu)判针药，无(wu)得参差。虽曰病(bing)(bing)宜速救，要须临事不(bu)(bu)惑，唯当审谛覃思(si)，不(bu)(bu)得于性命之(zhi)上，率尔(er)自逞俊快(kuai)，邀(yao)射名誉，甚不(bu)(bu)仁矣！又到病(bing)(bing)家，纵绮罗满(man)目，勿(wu)左(zuo)右顾(gu)眄，丝竹凑耳，无(wu)得似有(you)所娱，珍馐迭(die)荐(jian)，食如无(wu)味，醽(ling)醁(lu)兼陈，看有(you)若(ruo)无(wu)。所以尔(er)者(zhe)(zhe)，夫一人向隅，满(man)堂不(bu)(bu)乐，而(er)况病(bing)(bing)人苦楚，不(bu)(bu)离斯须，而(er)医者(zhe)(zhe)安然欢娱，傲(ao)然自得，兹乃人神(shen)之(zhi)所共耻，至人之(zhi)所不(bu)(bu)为，斯盖(gai)医之(zhi)本意也(ye)。
夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德，偶然治差一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。
老君(jun)曰：“人(ren)(ren)行阳德，人(ren)(ren)自(zi)报(bao)之(zhi)(zhi)；人(ren)(ren)行阴德，鬼(gui)神报(bao)之(zhi)(zhi)。人(ren)(ren)行阳恶(e)，人(ren)(ren)自(zi)报(bao)之(zhi)(zhi)；人(ren)(ren)行阴恶(e)，鬼(gui)神害(hai)之(zhi)(zhi)。” 寻此二途(tu)，阴阳报(bao)施岂(qi)诬也(ye)哉？所(suo)(suo)以(yi)医人(ren)(ren)不得恃已(yi)所(suo)(suo)长(zhang)，专心(xin)经略财物，但作救(jiu)苦之(zhi)(zhi)心(xin)，于冥(ming)运(yun)道(dao)中，自(zi)感多福者耳。又(you)不得以(yi)彼(bi)富贵，处以(yi)珍贵之(zhi)(zhi)药，令(ling)彼(bi)难求(qiu)，自(zi)炫功(gong)能，谅非(fei)忠恕之(zhi)(zhi)道(dao)。志存(cun)救(jiu)济，故(gu)亦曲碎论之(zhi)(zhi)，学者不可(ke)耻言之(zhi)(zhi)鄙俚(li)也(ye)。
《大(da)医精诚》白话译文
晋代学者张湛说：“经(jing)典的(de)医(yi)方(fang)难以精通，由(you)来已经(jing)很久了(le)。”这是因为疾病有内(nei)在的(de)病因相同(tong)(tong)而(er)外在症状不同(tong)(tong)，和内(nei)在的(de)病因不同(tong)(tong)而(er)外在症状相同(tong)(tong)的(de)缘故。
因此，五脏六腑是充盈还是虚损，血脉营卫之气是畅通还是阻塞，本来就不是单凭人的耳朵眼睛所能了解得到的，一定先要诊脉来了解它。但寸关尺三部脉象有浮、沉、弦、紧的不同；腧穴气血的流通输注，有高低浅深的差别。肌肤有厚薄、筋骨有强壮柔弱的区分，只有用心精细的人，才可以同他谈论这些道理。如果把极精细、极微妙的医学道理，用最粗略最浮浅的思想去探求它，难道不是很危险吗？如果实证却用补法治它，虚证却用泻法治它；气血通利的却还要去疏通它，明明不顺畅却还要去阻塞它；寒证却给他用寒凉药，热证却给他用温热药。这些治疗方法是在加重病人的病情，你希望他能痊愈，我却看到他更加危重了。所以医方、占卜，是难以精通的技艺。既然不是神仙传授，凭什么能懂得那深奥微妙的道理呢？世上有些愚蠢的人，读了三年医方书，就夸口说天下没有什么病值得治疗；等到治了三年病，才知道天下没有现成的方子可以用。所以学医的人一定要广泛深入地探究医学原理，专心勤奋(fen)不懈怠，不能道听途说，一知半(ban)解，就说已(yi)经明白(bai)了(le)医学(xue)原理。如果那样，就大(da)大(da)地害(hai)了(le)自己呀！
凡是品德医术俱优的医生治病，一定要安定神志，无欲念，无希求，首先表现出慈悲同情之心，决心拯救人类的痛苦。如果有患病苦来求医生救治的，不管他的贵贱贫富，老幼美丑，是仇人还是亲近的人，是交往密切的还是一般的朋友，是汉族还是少数民族，是愚笨的人还是聪明的人，一律同样看待，都存有对待最亲近的人一样的想法，也不能瞻前顾后，考虑自身的利弊得失，爱惜自己的身家性命。看到病人的烦恼，就像自己的烦恼一样，内心悲痛，不避忌艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，全心全意地去救护病人，不能产生推托和摆架子的想法，像这样才能称作百姓的好医生。与此相反的话，就是人民的大害。自古以来，有名的医生治病，多数都用活物来救治危急的病人，虽然说人们认为畜牲是低贱的，而认为人是高贵的，但说到爱惜生命，人和畜牲都是一样的。损害别个有利自己，是生物之情共同憎恶的，何况是人呢！杀害畜牲的生命来求得保全人的生命，那么，离开“生”的道义就更远了。我这些方子不用活物做药的原因，确实就在这里！其中虻虫、水蛭这一类药，市上有已经死了的，就买来用它，不在此例。只是像鸡蛋这样的东西，因为它还处在成形前的状态，一定遇到紧急情况，不得已而忍痛用它。能不用活物的人，这才是能识见超越寻常的人，也是我比不上的。如果有病人患疮疡、泻痢，污臭不(bu)堪入(ru)目，别人都不(bu)愿看(kan)的，医生只能表现出从内心(xin)(xin)(xin)感到难过的同情(qing)、怜悯、关(guan)心(xin)(xin)(xin)的心(xin)(xin)(xin)情(qing)，不(bu)能产生一点不(bu)快的念头(tou)，这就是(shi)我的志向。
一个德艺兼优的医生的风度，应能使思想纯净，知我内省，目不旁视，看上去很庄重的样子，气度宽宏，堂堂正正，不卑不亢。诊察疾病，专心致志，详细了解病状脉候，一(yi)丝一(yi)毫不(bu)(bu)(bu)得有误。处方用(yong)针，不(bu)(bu)(bu)能(neng)有差错。虽(sui)然说对疾病(bing)应(ying)当迅(xun)速救治，但更为(wei)重要(yao)的(de)是(shi)临证(zheng)不(bu)(bu)(bu)惑乱，并应(ying)当周详仔细，深入思考，不(bu)(bu)(bu)能(neng)在人(ren)(ren)命关天的(de)大事上，轻(qing)率(lv)地炫(xuan)耀自(zi)(zi)己才能(neng)出(chu)(chu)众，动作快捷，猎取名(ming)誉(yu)，这样做就(jiu)(jiu)太(tai)不(bu)(bu)(bu)仁德(de)了(le)！还有到了(le)病(bing)人(ren)(ren)家里，纵使满(man)目都(dou)是(shi)华丽的(de)铺设，也不(bu)(bu)(bu)要(yao)左顾右盼，东张(zhang)西望，琴瑟箫管之声充斥耳边，不(bu)(bu)(bu)能(neng)为(wei)之分心(xin)而有所(suo)喜乐，美味佳肴，轮流进献(xian)，吃起来(lai)(lai)也像(xiang)没(mei)有味道(dao)一(yi)样，各种(zhong)美酒一(yi)并陈(chen)设出(chu)(chu)来(lai)(lai)，看了(le)就(jiu)(jiu)像(xiang)没(mei)看见一(yi)样。所(suo)以(yi)这样做的(de)原因(yin)，因(yin)为(wei)只(zhi)要(yao)有一(yi)个(ge)人(ren)(ren)悲痛，满(man)屋子的(de)人(ren)(ren)都(dou)会不(bu)(bu)(bu)快乐，更何(he)况病(bing)人(ren)(ren)的(de)痛苦，一(yi)刻也没(mei)有离身。如果医(yi)生安心(xin)无虑地高兴娱乐，傲慢地洋洋自(zi)(zi)得，这是(shi)人(ren)(ren)神(shen)都(dou)认为(wei)可耻的(de)行为(wei)，道(dao)德(de)高尚(shang)的(de)人(ren)(ren)所(suo)不(bu)(bu)(bu)做的(de)事，这些大概就(jiu)(jiu)是(shi)医(yi)生的(de)基本品德(de)吧。
做(zuo)医(yi)生(sheng)(sheng)的准(zhun)则，应该(gai)是慎于言(yan)辞，不能随意跟别(bie)(bie)人开玩(wan)笑，不大声(sheng)喧(xuan)哗，谈(tan)说别(bie)(bie)人的短处(chu)，炫(xuan)耀(yao)(yao)自己(ji)的名声(sheng)，诽谤攻击其(qi)他医(yi)生(sheng)(sheng)，借以夸耀(yao)(yao)自己(ji)的功(gong)德。偶然治好了一(yi)个病(bing)人，就昂头仰面(mian)，而(er)有自我赞许的样子，认为(wei)自己(ji)天下无双，这些都是医(yi)生(sheng)(sheng)的不可救(jiu)药的坏毛病(bing)。
老子说：“一(yi)个(ge)人公开地(di)有(you)德(de)于人，人们自然地(di)会报答他(ta)(ta)；一(yi)个(ge)人暗(an)中(zhong)(zhong)有(you)德(de)于人，鬼神会报答他(ta)(ta)。一(yi)个(ge)人公开地(di)作(zuo)恶于人，人们自然会报复他(ta)(ta)；一(yi)个(ge)人暗(an)中(zhong)(zhong)作(zuo)恶于人，鬼神会来(lai)害他(ta)(ta)。”探求这两个(ge)方面的行为(wei)，阳施(shi)有(you)阳报，阴施(shi)有(you)阴报，难道(dao)是骗人的吗(ma)？
所以(yi)医生不(bu)能(neng)依仗自己的(de)(de)专长一(yi)心谋取财物，只要(yao)存有救济别(bie)人(ren)(ren)(ren)(ren)痛苦的(de)(de)想(xiang)法，（积下阴德）到(dao)(dao)阴曹地府之(zhi)中，自会感到(dao)(dao)是多福的(de)(de)人(ren)(ren)(ren)(ren)了(le)。还有，不(bu)能(neng)因为(wei)别(bie)人(ren)(ren)(ren)(ren)有钱有地位，就任意给他(ta)开珍贵的(de)(de)药物，让他(ta)难以(yi)找到(dao)(dao)，来炫耀自己的(de)(de)技能(neng)，这(zhei)(zhei)确实不(bu)符(fu)合儒家的(de)(de)忠恕之(zhi)道(dao)。我志在救护(hu)帮助世人(ren)(ren)(ren)(ren)，所以(yi)琐碎地谈论(lun)了(le)这(zhei)(zhei)些。学医的(de)(de)人(ren)(ren)(ren)(ren)不(bu)能(neng)因为(wei)我说(shuo)得粗俗而感到(dao)(dao)耻辱。
《大医精诚》的作(zuo)者孙思邈
孙思邈是中国唐代医药学家。京兆华原(今陕西耀县)人。自幼多病，立志于学习经史百家著作，尤热衷于医学知识。孙思邈在医学上的成就是多方面的。在伤寒学方面，他将《伤寒论》内容较完整地收集在《千金要方》中。《千金要方》是被誉为中国最早的(de)临床百科(ke)全书。经(jing)典的(de)医德文章(zhang)《大(da)医精诚》便出自(zi)于《千金要方》的(de)第一卷。
鉴于孙思邈对医药的巨大贡献，后人尊他(ta)为(wei)药王。清代孙氏故(gu)乡的五(wu)台山被改名药王山，山上建庙塑像(xiang)、树碑立传，以纪念他(ta)的丰功伟绩。
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给大(da)医精(jing)诚条目的留言--117.40.29.111 2012年9月21日(ri) (五(wu)) 13:50 (CST) 留(liu)言： 世有愚者，读方(fang)三(san)(san)年，便(bian)谓天下(xia)无(wu)病(bing)可(ke)治；及治病(bing)三(san)(san)年，乃知天下(xia)无(wu)方(fang)可(ke)用。故学者必(bi)须(xu)博极医(yi)源，精勤不(bu)倦，不(bu)得道听途说，而言医(yi)道已了，深自误哉！ 给大医(yi)精诚条目的(de)留言--210.13.123.142 2013年5月13日 (一) 16:25 (CST) 留言： 可能少了这句—— 老君曰：人(ren)行阳(yang)德(de)，人(ren)自报(bao)之；人(ren)行阴德(de)，鬼神(shen)报(bao)之。人(ren)行阳(yang)恶，人(ren)自报(bao)之；人(ren)行阴恶，鬼神(shen)害之。
给大医精诚条目的留(liu)言--122.81.168.79 2013年8月31日(ri) (六(liu)) 17:16 (CST) 写的真好 给大医精诚条(tiao)目的留言(yan)--171.107.92.131 2013年9月17日(ri) (二(er)) 09:49 (CST) 留言： 大(da)医精(jing)诚，这个被用做(zuo)我们学院(yuan)的校训。特喜(xi)欢~~精(jing)于医术，诚于人品 给(ji)大医精(jing)诚(cheng)条目的(de)留言大医精诚，原文倒数第二段(duan)，此医人之膏盲也。是“膏肓”，而不是“膏盲”。
给(ji)大医(yi)精(jing)诚条(tiao)目的留言(yan)大(da)医精诚，原文里，醽醁兼(jian)陈，误写成(cheng)“駚(yang)醁兼(jian)陈”
给大(da)医精诚条目的留言(yan)建议--Cmqfu 2014年11月28日 (五) 09:05 (CST) 留言： ＂大医精诚＂這篇文章，非常専(zhuan)业精炼。切中＂医行＂时弊。应作(zuo)为大、中專医学(xue)、科研、各级(ji)医院(yuan)。学(xue)习、立誓(shi)，振兴中华的动力！！！ 给大医(yi)精诚条(tiao)目的留言--112.239.3.78 2014年(nian)12月14日 (日) 00:06 (CST) 留言： 现在(zai)的医生应好好学学医德。手不要(yao)伸得太长，只看(kan)到人家的钱包，而(er)不看(kan)病人的苦痛。 写得非常(chang)好(hao)。--阳光 2015年3月13日(ri) (五(wu)) 13:22 (CST) 留言：写的非常好，受益匪(fei)浅。老师们功德无量。 给大医(yi)精诚条目的(de)留言--14.23.136.140 2016年5月17日 (二) 12:22 (CST) 留(liu)言：“纵绮(qi)罗(luo)满目”的(de)绮(qi)罗(luo)不是(shi)代指美女、贵妇吗？ 给(ji)大医精诚条目的留言--111.30.132.190 2017年4月17日 (一(yi)) 17:12 (CST) 留言：古老(lao)文明的(de)(de)(de)医(yi)学博大精深，吾(wu)辈(bei)之福能(neng)学习中(zhong)医(yi)来造福人类，开启历史的(de)(de)(de)新篇章(zhang)！要(yao)(yao)严格要(yao)(yao)求自(zi)(zi)己，必须(xu)务实，别(bie)人的(de)(de)(de)痛(tong)苦就是自(zi)(zi)己的(de)(de)(de)身心感受，谨记古训(xun)，认真细心，反复辩证病因(yin)，结合当时环(huan)境(jing)，观察(cha)微妙的(de)(de)(de)细小变化(hua)，决(jue)不能(neng)草(cao)率(lv)地下(xia)结论！通过人是一个整体，结合有没有遗传因(yin)素，当时的(de)(de)(de)社会气候(hou)，季节的(de)(de)(de)变化(hua)，再三细琢而(er)定，以扶正为本，用药为次的(de)(de)(de)方(fang)针！达到病人早日康(kang)复！病好后期的(de)(de)(de)护理(li)也要(yao)(yao)细心，合理(li)调节饮食，多注意(yi)你息！适当锻(duan)炼(lian)身体，从(cong)此，尽量永远(yuan)健康(kang)快(kuai)乐！共享幸(xing)福美满的(de)(de)(de)文明生活！vvvv 2017年4月17日下(xia)午 (一生传奇(qi))和(he)平草(cao)书 再此谢谢所有的(de)(de)(de)读者使君！ | ||
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