更年期综合征
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女性更年期综合征（climacteric syndrome）是女性在更年期由于生理和心理改变而出现的一系列临床症状。更年期妇女，由于卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，引起植物神经功能紊乱，从而出现一系列程度不同的症状，如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情(qing)绪不稳(wen)定，易激动，注意(yi)力难于集中等。
大多数妇女由于卵巢功能减退比较缓慢，机体自身调节和代偿足以适应这种变化，或仅有轻微症状。少数妇女由于机体不能很快适应，症状比较明显，但一般并不需特殊治疗。极少数症状严重，甚至影响生活和工作者，则需要药物治疗。 一般认为，妇女进入更年期后，家庭和社会环境的变化都可加重其身体和精神负担，使更年期综合症易于发生或使原来已有的某些症状加重。有些本身精神状态不稳定的妇女，更年期综合症就更为明显，甚至喜怒无常。 更年期综合症虽然是由于性生理变化所致，但发病率高低与(yu)个人经历和(he)心理负担(dan)有(you)直接关系。对(dui)心理比较(jiao)敏感的更(geng)(geng)年期(qi)妇女来说，生理上的不(bu)适(shi)更(geng)(geng)易引起心理的变化(hua)，于(yu)是出现了各种更(geng)(geng)年期(qi)症状(zhuang)。因(yin)此(ci)，注意心理调适(shi)十(shi)分重要。
更年期综合症属于中医学的“绝经前后诸证”的范畴。中医认为更年期综合征是肾气不足，天癸衰少，以至阴阳平衡失(shi)调造成。因此在治(zhi)疗时，以补肾(shen)气、调整阴阳(yang)为主要方法。
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更(geng)期综合征的症状
(1)月经紊乱：是更年期妇女最普遍、最突出的表现。月经经常延迟，甚至几个月才来潮一次，经量也逐渐减少。当雌激素越来越少，已不能引起子宫内膜变化时，月经(jing)就停止了(le)，称为绝经(jing)。
(2)阵热潮红：是更年期主要特征之一，部分妇女在更年期内由于雌激素的水平下降，血中钙水平也有所下降，会有一阵阵地发热、脸红、出汗，伴有头晕、心慌，持续(xu)时间(jian)为一(yi)两(liang)分钟或12分钟-15分钟不等。
(4)神经、精神障碍：有的妇女，血压上下波动(dong)较(jiao)明显，可(ke)能(neng)有情绪(xu)不稳定，易(yi)激动(dong)，性格变化、记忆(yi)力(li)减退等。
(5)运动系统退化：出现腰、背四肢疼痛，部分妇女出现肩周炎、颈椎病。
如(ru)何诊断更期综合征
仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄、卵巢和子宫切除时间。有无绝经后流血既往史和家族史（心血管疾病、糖尿病、肿瘤）以及诊疗史（激素和药物）。
1、年龄45-55岁的妇女，除月经失调外，烘热汗出为典型症状，或伴有烦躁易怒，心悸失眠，胸闷头痛，情(qing)志异常，记忆力减退，腰腿酸痛(tong)等。
2、内分泌测定：雌二醇（E2）降低，促卵泡激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）增高。
3、应排除精神、神经性疾病，甲状腺机能亢进，心血管(guan)疾病等(deng)。
更(geng)年期综合症应做的(de)检查
更年期综合症是指由于卵巢功能衰退，千万雌激素分泌而引起植物神经系统功能失调的症侯群。更年期综合症多好发于40-50岁间的妇女。更年期综合症临床多表现为：阵发性烘热、出汗、胸闷气短、心悸、眩晕、血压忽高忽低、易激动、紧张、有时忧郁、好哭或皮肤异样感觉等。更年期综合症属妇科常见病之(zhi)一(yi)。根(gen)据上述的(de)描述更(geng)年期(qi)综(zong)合症在诊断和治疗之(zhi)前必须进行(xing)详(xiang)尽的(de)检查。
1.注意(yi)(yi)有(you)无心血(xue)管(guan)、肝(gan)肾疾病、肥胖水肿(zhong)、营养不良疾病及精神—神经系统(tong)异常(chang)。应(ying)(ying)常(chang)规作(zuo)宫颈细胞学检查(cha)，并(bing)注意(yi)(yi)有(you)无性器官(guan)炎症(zheng)、肿(zhong)瘤。有(you)绝经后流血(xue)者应(ying)(ying)作(zuo)分段诊刮和(he)内膜(mo)病检。细胞学异常(chang)者，应(ying)(ying)作(zuo)宫颈多点活检和(he)颈管(guan)搔刮。卵巢增大(da)者，应(ying)(ying)注意(yi)(yi)排除肿(zhong)瘤。
2.全身查体。注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不良疾病及精神—神经系统功能状态。妇科查体应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮。卵巢增大者，应注意排除肿瘤。乳房常规检查。
3.特殊检查 有指征时(shi)实行。
（一）激素测定：包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。
（二）血化学：包括血钙、磷、血糖、血脂、BUN、肝肾功能。尿糖、尿蛋白。Ca++/C，羟脯氨酸/C比值。
（三）影像学检查：重点是确诊骨质疏松症。包括骨密度、骨皮质厚度单/多束光(guang)吸收测量、中子活性测定、CT和MRI检查(cha)。
更年期(qi)综合(he)症常见忧郁症的(de)表现(xian)
更年期忧郁症的临床表现可(ke)分为两个方面：
1.生理异常表现为头痛、头昏、心悸、胸痛、胸闷、失眠、多汗、面部阵阵潮红、四肢麻木、脚手掌心潮热出汗、寒热兼作、食欲减退、胃肠功能紊乱、便秘、月(yue)经紊乱和性功能(neng)减(jian)退等。
2.精神异常早期表现为敏感、多疑、烦躁、易怒、脆弱易哭、情绪低落、注意力不集中等。随着病程延长，病情逐渐加重，出现情绪抑郁、坐卧不宁、搓手顿足、惶惶不可终日、有大祸临头之感。对细微小事过于计较，对自身变化过于敏感，反复回想以往不愉快的事，进而出现自罪观念，责备自己没有尽到责任，对不起亲人;或悔恨自己成了废人，或认为自己得了“不治之症”。病人常感到躯体上很不适，精神上很痛苦，觉得生不如死。为了摆脱痛苦，病人常会千方百计地采取隐蔽方式自杀，难以防范。
更年期综合症对免疫系统的影响
现(xian)(xian)实生活中(zhong)工(gong)作压力大，心理负(fu)担重，以及情绪紧张的时候，人们往(wang)往(wang)容易生病，原因何在？专家(jia)认为，这就(jiu)是(shi)植物神经(jing)系统影响免疫(yi)系统的表(biao)现(xian)(xian)。当(dang)更年期综合症(zheng)出现(xian)(xian)时，植物神经(jing)系统就(jiu)会紊乱(luan)，进而免疫(yi)系统的功能就(jiu)会紊乱(luan)，从(cong)而出现(xian)(xian)各种顽固性(xing)疾(ji)病。
更(geng)年(nian)期综(zong)合症导致的疾病比如：
3、神经性头痛、头(tou)晕、头(tou)昏、失眠 、多梦(meng)
4、抑郁、焦虑、恐惧、强迫、疑病症
5、多汗、虚汗、盗(dao)汗、怕(pa)冷、怕(pa)风(feng)
6、心脏神经官能症、胃神经官能症
8、记忆差、反应迟钝、神经衰弱
9、易感冒、免疫力低下
更年期综合症患者并不是有以上所有的症状，有的一种，有的两种，有的几种，不管有几种，根源只有一个：那就是植物神经功能紊乱导致了免疫系统的功能紊乱。更年期综合症患者，如果症状较轻，适量服用一些维生素B1和谷维素等，有一定调节作用；若症状较重(比如出现了免疫系统疾病)，神经免疫(yi)剂效果非常明显。
更年期综(zong)合(he)征的(de)治疗
更年期综合征症状的轻重有很大个体差异，有些妇女并不需要任何治疗，有些仅需一般性治疗，如用镇静剂、少量安眠药、抗抑郁药症状即消失。少数妇女则需用雌激素才能控制症状。雌激素的补充疗法有优点也有缺点。优点是有效地控制症状。缺点是：①发生子宫出血（此时须与子宫内膜癌相鉴别）。②大量久用后就会发生子宫内膜腺癌。③ 产生静脉栓塞。④胆石症的发生率增高。⑤血压增高。⑥自觉恶心、乳房胀痛、下肢肿胀等。有人提出用黄体酮能使增厚的子宫内膜脱落，每个月来一次月经，则可防止内膜癌的发生。严重病人开始要用大剂量雌激素，以后逐渐减量。总之雌激素的用法原则上是找一个有效的最小剂量，短期服用。如症状再出现时可再服用。中药治疗效果亦佳。
自然来临的绝经是不能抗拒的，但是人工绝经引起的症状是可以预防的。现在较一致的意见是在绝经以前因良性病变行子宫切除术时(shi)应保留下健(jian)康的卵(luan)巢。
激(ji)素替代疗法
更年期综合征的主要原因是由于卵巢功能衰退，性激素分泌减少，因此在治疗上应补充女性激素，称为激素替代疗法(HRT),这是(shi)目前临床治疗(liao)的首选方法，为国际国内医学(xue)专(zhuan)家所(suo)认(ren)可。它经历了(le)3个发(fa)展阶(jie)段：
第一代：单纯补雌激(ji)素（ERT）
代表药物：尼尔雌醇、（维尼安）、倍美力、协坤 刺激子宫内膜增生，致使子宫内膜癌的发病率升高
第二代：雌孕激素交替用（HRT）
代表药物：倍美盈、克龄蒙 每月有阴道出血，服用不方(fang)便，依从性差
第(di)三(san)代：小剂(ji)量雌(ci)孕(yun)激素联合(he)用：
（HRT）代表药物：醋酸甲羟孕酮复合胶囊（妇复春胶囊） 对子宫内膜刺(ci)激小，无(wu)阴(yin)道出(chu)血，降低了子宫内膜癌(ai)的发生。
原则：1990年第六(liu)届国际绝经会议(yi)提出(chu)的(de)“小剂量,雌(ci)激素加(jia)孕激素，长期服用”的(de)配伍原则：
能有效地缓解更年期症状；预防和治疗泌尿生殖道萎缩性病变了；控制骨量丢失；能改善血脂代谢；防治老年痴呆；调整心理，恢复自尊，使妇女能正常地与家庭和社会交往；无阴道出血，减少子宫内膜癌和乳腺癌的危险；易被(bei)妇女(nv)所接受。
目的：1.治疗、缓解更年期症状。2.预防远期疾病，如：心脑血管疾病、骨质疏松、骨折、皮肤老化、性器官萎缩及老年性痴呆等。
及时接受激(ji)素替代疗法，不是(shi)(shi)干予衰老的自然过程，而是(shi)(shi)用来(lai)有效地预(yu)防由(you)于衰老带来(lai)的疾病。
更年期的激素(su)疗法用药(yao)
1、镇静剂：适用于失眠较重的患者，由于改善睡眠，其精神及体力状态将有所改善。一般于睡前服药。可选用以下药物中的任一种服用或交替服用，利眠灵10-20mg，安定2.5-10mg，舒乐安定1-2mg，鲁米那30-60mg。如果日间表现烦躁不安、精力不(bu)支但(dan)又不(bu)能安静休息者，亦可日间分(fen)次服药，剂量(liang)减半。
2、可乐定：0.1-0.2mg，一日2次，可使潮(chao)热降(jiang)低30%-40%。
3、甲基多巴：250mg，一日2次，可使潮热降低20%，作用机制同可乐定相同，有胃肠道副作用，如恶心及呕吐。
4、佳蓉片：纯中药制成的片剂，临床上用于治疗更年期症状疗效显著。由于它没有毒副作用而适用于任何妇女，特别当妇女尚未绝经或伴有月经紊乱时，甲蓉片不干扰出血而只控制症状，不影响对出血情况的观察，也不必考虑用药与出血时间同步的(de)问题，使用方(fang)便。
5、大豆异黄酮：每(mei)天(tian)服用(yong)大(da)豆异(yi)黄(huang)酮(tong)50mg，治疗可以扩大(da)到(dao)100mg，每(mei)天(tian)早晚各一次(ci)，每(mei)次(ci)mg。大(da)豆异(yi)黄(huang)酮(tong)控制更年期效果比较理想，大(da)豆异(yi)黄(huang)酮(tong)没有雌激(ji)素的副作用(yong)。
目前关于激素疗法，科学界还有许多争议，大部分认为可能会带来癌症性疾病，对(dui)于(yu)口服类的(de)疗(liao)法，还有待于(yu)进一步研究验证。
药物疗法
包括：α2受体激动剂、β肾上腺素能阻断剂、镇静—抗焦虑剂和抗抑郁剂等。
可乐定（clonidine），系咪唑啉（lmidazoline）衍生物、α2受体激动剂、中枢性抗高血压药，并较好地遏制潮红发作，尤对夜间发作、褥汗失眠为佳。最初剂量0.075mg×3/d，可逐渐增大剂量至0.45～0.9mg/d。副反应为头晕、嗜睡和口干。
β-肾上腺素能阻断剂，如柳氨苄心定，可缓解心悸。镇静药如安定、苯巴比妥，以及抗抑郁药如丙咪嗪、多虑平仅在精神—神经症状明显时应用。
钙剂、维生素D、降钙素（calcitonin）和氟化物配伍性激素，可(ke)有效地(di)遏制骨(gu)质疏松(song)症(zheng)的(de)发展并降低骨(gu)折率(lv)。详见骨(gu)质疏松(song)症(zheng)节。
物理疗法
经颅微电流刺激疗法是一种与传统药物治疗、心理治疗完全不同的治疗方法，是通过低强度微量电流刺激大脑，改变患者大脑异常的脑电波，促使大脑分泌一系列与更年期失眠、焦虑等疾病存在密切联系的神经递质和激素(su)，以此实(shi)现对这些疾病的治疗。
精神心理保健和全(quan)身疾病的防治
更年期妇女心身保健是全社会的任务。应加强社会卫生宣教和保健措施，开设保健咨询门诊，定期查体，积极防治更年期易患的心身疾病，早期(qi)诊(zhen)治心血管疾(ji)(ji)病、骨质疏松(song)症、内分(fen)泌代谢疾(ji)(ji)病和肿瘤。组织更年期(qi)妇女自我保健，以降低更年期(qi)综合(he)征发(fa)生(sheng)率。
更年期综合征食疗(liao)
【方一】莲子百合粥：莲子、百合粳米各30克同煮粥，每日早晚各服1次。适用于绝经前后伴有心悸不寐、怔忡健(jian)忘、肢体(ti)乏力、皮(pi)肤粗糙者。
【方二(er)】甘(gan)麦饮：小(xiao)麦30克(ke)，红枣10枚，甘(gan)草10克(ke)，水煎。每日早晚各服1次(ci)。适用于(yu)绝经前后伴有潮(chao)热(re)出汗、烦躁(zao)心悸、忧(you)郁易怒(nu)、面(mian)色无华(hua)者。
【方三】杞枣汤：枸杞子、桑椹子、红枣各等份，水煎服，早晚各1次；或用淮山药30克，瘦肉100克炖汤喝，每日1次。适用于更年期有头晕目眩、饮食不香、困倦乏力及面色苍白者。
【方四】赤豆薏苡仁红枣粥：赤小豆、薏(yi)苡仁、粳米各(ge)30克，红枣10枚，每日熬粥食之。1日3次。适用于更年期有肢体水(shui)肿、皮(pi)肤松弛、关节酸(suan)痛者。
【方五】枸杞肉丝冬笋：枸杞、冬笋各30克，瘦猪肉100克，猪油、食盐、味精、酱油、淀粉各适量。炒锅放入猪油烧热，投入肉丝和笋丝炒至熟，放入其它佐料即成。每日1次。适用于头目昏眩、心烦易怒、经血量多、面色晦暗、手足心热等。
【方六】生地黄精粥：生地、制黄精、粳(jing)米各(ge)30克，先将2味水煎去渣取汁，用药(yao)汁煮粳(jing)米粥(zhou)食之(zhi)。每(mei)日1次。适应证同上。
【方七】枣仁(ren)粥：酸(suan)枣仁(ren)30克(ke)，粳(jing)米60克(ke)。洗(xi)净酸(suan)枣仁(ren)，水煎(jian)取汁，与粳(jing)米共煮(zhu)成粥，每(mei)日(ri)剂，连(lian)服(fu)10日(ri)为1个疗程。适用(yong)于更年(nian)期精神失常，喜怒无(wu)(wu)度，面(mian)色无(wu)(wu)华，食欲(yu)欠佳等症。
【方八】附片鲤鱼汤：制附片15克，鲤鱼1尾(重约500克)。先用清水煎煮附片2小时，将鲤鱼收拾干净再将药汁煮鲤鱼，食时入姜末、葱花、盐、味精等。适用于更年期有头目眩晕，耳鸣腰酸或下肢水肿、喜温恶寒，或白带清冷，小腹冷痛及面色(se)无华等症者。
【方九】合欢花粥：合欢花(干品)30克，或鲜品50克，粳米50克，红糖适量。将合欢花、粳米、红糖同放锅内加水500毫升，用文火煮至粥熟即可。每晚睡前1小时空腹温热食用。具有安神解郁、活血悦颜利、水消肿等功效。适用于更年期易怒忧郁、虚烦不安、健忘失眠等症。
【方十】甘麦大枣粥：大麦、粳米各50克，大枣10枚，甘草15克。先煎甘草，去渣，后入粳米、大麦及大枣同煮为粥。每日2次，空腹食用。具有益气安神，宁心(xin)美肤(fu)功(gong)效(xiao)。适用于妇女更年期精(jing)神恍惚(hu)、时(shi)常悲伤欲哭、不(bu)能(neng)自持或失眠盗汗(han)、舌红少苔(tai)、脉细而数者(zhe)。
【方十一】首乌大米方：首乌10-30g（布包），大米（或小米）100g。用法：放砂锅内共煮(zhu)粥。每天(tian) 1剂，供早、晚(wan)餐服食(shi)。
更年期综(zong)合(he)征的调养
祖国医学认为本病（更年期综合征）是由肾气渐衰，冲任亏虚，天癸将竭，精血不足，阴阳平衡失调，脏腑气血不相协调所致。强调调养以固肾为主，兼(jian)以疏(shu)肝腱脾(pi)。
（一）更年期综合征(zheng)的起居调养法
生活应有规律，注意劳逸结合，保证充足的睡眠，但不宜过多卧床休息。身体尚好时应主动从事力所能及的工作和家务，或参加一些有益的文体活动和社会活动，如练气功和太极拳等，以丰富精神生活，增强身体素(su)质。保持(chi)和谐的(de)性生活。
（二）更年期综合征的(de)心理(li)调(diao)养法
患者首先要明确，更年期是一个正常的生(sheng)理(li)变(bian)化过程(cheng)，可持(chi)(chi)(chi)续几个月甚(shen)至(zhi)几年，因此出现一些症状是不可避(bi)免的，不必过分焦虑(lv)，要解除思想负(fu)担，保持(chi)(chi)(chi)豁达、乐观(guan)的情(qing)绪。多(duo)参(can)加一些娱(yu)乐活动，以丰(feng)富生(sheng)活乐趣(qu)。注意改(gai)进(jin)人际关系，及时(shi)疏导新发生(sheng)的心理(li)障碍，以保持(chi)(chi)(chi)精(jing)神(shen)愉快，稳定情(qing)绪。另外(wai)，亲属应在(zai)精(jing)神(shen)及生(sheng)活上多(duo)给些安慰和(he)(he)照顾(gu)，避(bi)免精(jing)神(shen)刺激和(he)(he)过分激动。这样常可使症状减轻，甚(shen)至(zhi)不治而愈。
（三）更年期(qi)综合征的饮食调(diao)养法(fa)
饮食方面应适当限制高脂肪食物及糖类食物，少吃盐，不吸烟，不喝酒，多食富含蛋白质的食物及瓜果蔬菜等。此外，尚可配合食疗方(fang)。
（1）黄精30克，山药60克，鸡肉500克，切块同放入碗中，加水适量，隔水炖熟，调味后分2次食用，隔天一剂。或用猪瘦肉200克，切块，百合30克，共煮烂，加盐调味，服食。适用于肾阴虚者（头目眩晕耳鸣，头部脸颊阵发性烘热，汗出，五心烦热，腰膝酸痛，多梦少寐，口干心悸，潮热，甚则血压增高，舌红少苔，脉细数）。
（2）当归30克，羊肉250克，炖熟服食。或用黄芪10克，冬虫夏草10克，虾肉50克，加米少许，煮粥食用。适用于肾阳虚者（月经周期先后不定，量忽多忽少，淋漓不断，或数月不行，头晕，目眩，腰痛，肢寒，口淡，纳少，神疲乏力，浮肿，便溏，夜尿多，舌淡苔薄白，脉沉细无力）。
（四）针灸调养法
（1）针刺法：肾俞、三阴交、神门、足三里。烦躁易怒者加太冲穴；精神疲乏者加关元穴；心悸失眠者加内关穴；头晕耳鸣者加风池、听会穴；五心烦热者加太溪穴；汗出者加合谷、复溜穴。
（2）耳穴压丸法：取卵巢、肾上腺，交感、子宫、神门穴，将中药王不留行籽粘贴在0.5×0.5厘米
（五）气功
功法：晨功（坐式）。清晨醒来时，端坐于床上，两足盘屈，两脚底相对中间隔一拳之距，两手交叉胸前，分别以双手抚按双乳，两目微开视鼻端，调息入静，意守丹田（脐下叁寸），舌舐上腭，叩齿叁十六通，令华池之水（口水），充满口中，以意念送华池之水循冲任二脉之途入下丹田，片刻以意领气，导丹田之气循带脉经络绕行1周、贯气人血海（胞中），复出会阴，稍顿，导气绕肛穿至骶，循背上行，沿督脉经络过颈上巅，于百会穴稍顿。此时复以意领气从巅入口，化为阴津（华池之水），如此为1周，行14周。功毕，以手抚摩双乳4分钟，接着以左手抚丹田（小腹），右手抚腰，分别向横向相反方向揉摩的次，换手再摩50次，之后右手食指揉按右足涌泉穴，左手食指揉按左脚涌泉穴各80圈。至此收功、起床。本功法简便易行，无任何副作用，且有一定疗效。
更年期(qi)综合(he)征的(de)防治
更年期(qi)综合征的主要(yao)防(fang)治措施如(ru)下：
第一，要正确认识更年期的生理特点：应有充分的思想准备，及时发现更的期的“信号”，并采取必要的治疗措施。对于妇女来说，还应特别注意月经变化，如果经期延长太久，经量太多，或停经后又出现阴道流血，或白带增多时，应及早请医生检查，以便及早发现更年期宫颈息肉、宫颈癌等常见器质性病变。
第二，讲究心理卫生：俗话说“人到中年百事多”，工作的繁忙，家庭的负担，以及孩子的升学、就业和婚姻问题都会带来许多烦恼。在这种情况下，大脑皮层长期处于紧张状态，就会加重精神、内分泌以及内脏功能的紊乱，使原(yuan)有的更年期(qi)严重和(he)复杂化。因此，应当努(nu)力(li)控制自己(ji)(ji)，保持(chi)情绪的稳定，陶冶自己(ji)(ji)的情操(cao)，遇事不(bu)(bu)烦、不(bu)(bu)急(ji)、不(bu)(bu)怒，切(qie)不(bu)(bu)可(ke)焦虑不(bu)(bu)安。
第三，注意合理的饮食和营养：更年期由于脏腑功能渐衰，脾胃运化无力，饮食减少，营养欠佳，常引起记忆减退，体倦乏力等(deng)症。因此，要注意更年期的(de)营养。总的(de)要求是：三(san)低(di)(di)两高(gao)一适(shi)，即低(di)(di)热量、低(di)(di)脂肪(fang)、低(di)(di)糖类，高(gao)蛋白，高(gao)维(wei)生素，适(shi)当的(de)无机(ji)盐类。
第四，坚持适当的体(ti)育(yu)锻炼：中年(nian)人(ren)，尤(you)其是(shi)中年(nian)知识(shi)分子最大的问题是(shi)脑力劳动(dong)过(guo)多、体(ti)力活动(dong)过(guo)少。而体(ti)育(yu)活动(dong)能增强体(ti)质(zhi)，使人(ren)精神爽朗(lang)，是(shi)缩(suo)短更年(nian)期(qi)、减轻各种不适症状的有效措(cuo)施。在(zai)进入中年(nian)期(qi)后，要(yao)根据自己(ji)的身体(ti)条(tiao)年(nian)，选择合适的运(yun)动(dong)项目，并(bing)做到循(xun)序(xu)渐进、量力而行(xing)和持之以(yi)恒。
第五，注意安排好工作、生活与休息：在更年期中，饮食起居要有规律，劳逸适度，保持充分的睡眠时间，并要节制性生活，以每周一次较为合适。妇女进入更年期后，阴道酸性降低，黏膜变薄，局部抵抗力减弱，容易受细菌、滴虫和霉菌感染，所以(yi)更应注意阴部(bu)清洗卫生。
第六，药物治疗：症状显著的女性，遵医嘱，可以口服乙菧酚0.25～0.5毫克，每日一次，连用20日;男性口服甲基睾丸酮5毫克，每日三次，连用30日，也可肌注丙酸睾丸酮25毫克，每周二次，连续30～60日，可收解除症状和防止病情发展之效。若面部发热潮红，手麻、头晕，可给予谷维素口服，一天三次，每次～2片，可以起到调节植物神经的作用。精神兴奋不安者，给予镇静剂，如巴比妥、氯丙嗪，睡前服。中医认为，更年期综合症疽补益肝肾，平衡阴阳，可用二仙汤加减。偏阳虚者用仙茅、仙灵脾、当归、生白芍、巴戟天、知母、黄柏;偏阴虚者，上方加龟板、生地、玄参、天冬、麦冬等;有头晕、耳鸣者，加枸杞、女贞子;失眠、心悸者，加柏子仁、炒枣仁、珍珠母、五味子等。此外，还要应用养心安神类中成药，如柏子养心丸、补心丹、安神丸等。本病虽基本病理在肾，但决不能忽视脾。只有后天之本脾气旺，才能肾气充。凡脾虚纳呆者，应先健脾胃(wei)，或在补肾的同时，佐以健脾(pi)醒胃(wei)药，以提高(gao)治疗(liao)效果(guo)。
第七，针灸疗法：取大椎、关元、气海、中脘、肾俞、合谷、足三里、曲骨、印堂等穴。每次(ci)(ci)选用3～4次(ci)(ci)只(zhi)补不(bu)泻，留针二十分钟，每日(ri)或隔(ge)日(ri)一(yi)次(ci)(ci)，4～6次(ci)(ci)为一(yi)疗程(cheng)。
第八、更年期综合症药浴方本品根据中医理论基础，结合道家养生理(li)念，选用(yong)纯正中药材，经(jing)现代先进工艺精制而成。适(shi)用(yong)于50岁以上(shang)人群(qun)长期(qi)使用(yong)。
中医
多因妇女将届经断之年，先天肾气渐衰，任脉虚，太冲脉衰，天癸将竭，导致机体阴阳失稀，或肾阴不足，阳失潜藏；或肾阳虚衰，经脉失于温养而出现一系列脏腑功能紊乱的症候。症见月经不调，颜面潮红，烦躁易怒或忧郁，头晕耳鸣，口干便燥等，为肾阴虚证。宜滋阴补肾，用六味地黄汤加减；若症见月经不调，面白神疲，畏寒肢冷，腰脊酸痛，阴部重坠，纳呆便溏，为肾阳虚症，宜温肾助阳，用右归饮加减；若月经不调，兼见颧红面赤，虚烦少寐，潮热盗汗，腰膝酸软，头晕心悸、血压升高等，为肾阴阳俱虚，治宜益肾阴，温肾阳，方用二仙汤（上海曙光医院经验方：仙灵脾12克，仙茅、巴戟肉、当归、知母各9克，黄柏5克，水煎两次分服）。此外尚有心肾两虚者，可用补心丹；心阴虚者，可用甘麦大枣汤加味；阴虚肝旺者(zhe)，可用(yong)知柏地黄汤治之(zhi)。
病因机制：本病的发生是妇女在绝经前后，肾气逐渐衰竭，冲任亏虚，精血不足，天癸渐绝，月经将断而至绝经所出现的生理变化，但有些女性由于体质或精神因素以及其它因素的影响，一时不能适应这些生理变化，使阴阳失去平衡，脏腑气(qi)血功能(neng)失调而出现的一系(xi)列脏腑功能(neng)紊(wen)乱的证候。
若情志不畅，肝失疏泄，肝郁气滞，或脾失健运，痰湿内生，或素体肥胖痰多，情志不畅，肝郁气滞，日久而致气滞血(xue)淤，痰淤互结而为病(bing)。
若素体阴虚，或房劳多产，由于天癸渐绝，冲任脉虚，精血不足，肾阴亏虚，水不涵木，而致肝肾阴虚，肝阳上亢；或肾阴不足，不能上济心阴，或心火亢盛，不能下交于肾，使心肾阴阳水火失去平衡，形成心肾不交。
若素体阳虚，或久病及肾，或房劳过度，损伤肾阳，肾阳不足不能温煦脾阳，形成脾肾阳虚之证。
中医认为更年期综合征是肾气不足，天癸衰少，以至阴阳平衡失调造成。因此在治疗时，以补肾气、调整阴阳为主要方法。具体用药时又要注意，清热不(bu)宜过(guo)于苦寒，祛寒不(bu)宜过(guo)于辛热，更不(bu)要随(sui)便用攻伐的药(yao)物。
病因病机
本病多由于年老体衰，肾(shen)(shen)气虚弱或(huo)受产育、精(jing)神(shen)情志等因素(su)的(de)影响，使阴阳失(shi)去平衡(heng)，引起心、肝、脾(pi)、肾(shen)(shen)等脏腑功能紊乱(luan)所致。而肝肾(shen)(shen)阴虚，阳失(shi)潜藏，亢逆于上，是(shi)本病的(de)主要病机。
肝肾阴亏 素体阴虚或失血耗液，房劳多产，致肾气虚衰，精血不足，肾精无力化(hua)血，肝(gan)血来源(yuan)不足，水(shui)不涵木，导致肝(gan)肾阴(yin)虚。
心肾不交 由于肝肾亏虚，肾水不(bu)(bu)足，不(bu)(bu)能(neng)上济于(yu)心，心火过旺不(bu)(bu)能(neng)下降于(yu)肾，出现(xian)心肾不(bu)(bu)交，神失所(suo)养而(er)见此(ci)证(zheng)。
气滞血瘀 多因心胸狭窄，心情不畅，恼怒抑郁，导致肝气郁结或气机不调，气滞血瘀，进而出现肝血瘀结的各种病理现象。
脾肾(shen)阳(yang)衰(shuai) 素体阳(yang)虚或(huo)久病及肾(shen)或(huo)房(fang)劳过(guo)度，损伤肾(shen)阳(yang)，肾(shen)阳(yang)不足而不能温煦(xu)脾阳(yang)，则出现脾肾(shen)阳(yang)虚之证。
辨证分型
临床辨证时，主要辨别脏腑虚实，抓住肾气虚衰这一(yi)共性，同时辨明兼证(zheng)分别证(zheng)型。现根据(ju)现代各家辨证(zheng)意(yi)见归纳(na)为以(yi)下(xia)五型：
1.肝肾阴虚 头晕耳鸣，心烦易怒，阵阵烘热，汗出，兼有心悸少寐，健忘，五心烦热，腰膝痉软，月经周期紊乱，经量或多或少或淋漓不断，色鲜红。舌红苔少，脉弦细数。
2.心肾不交、心肾两虚 心悸，怔仲，虚烦不寐，健忘多梦，恐怖易惊，咽干，潮热盗汗，腰瘥腿软，小便短赤。舌红苔少，脉细数而弱。
3.肝气邪结 情志抑郁，胁痛，乳房胀痛或周身刺痛，口干口苦，喜叹息，月经或前或后，经行不畅，小腹胀痛，悲伤欲哭，多疑多虑，尿短色赤，大便干结。舌质红，苔黄腻，或舌质青紫或瘀斑，脉弦或涩。
4.脾肾阳虚 月经紊乱，量多色淡，形寒肢冷，倦怠乏力，面色晦暗，面浮肤肿，腰瘥膝冷，腹满纳差，大便溏薄。舌质嫩，苔薄白，脉沉弱。
5.肾阴阳俱虚 颧红唇赤，虚烦少寐，潮热盗汗，头昏目眩，耳鸣心悸，敏感易怒，形寒肢冷，腰膝瘥软，月经闭止，性欲减退。舌质淡，脉沉(chen)无力。
分型治疗(liao)
疗效标准 痊愈：症状及体征消失(shi)(shi)。好转(zhuan)：症状及体(ti)征减轻或(huo)部(bu)分消失(shi)(shi)。无效(xiao)：治疗后无变化。
（1）肝肾阴虚
处方：生地、山药各15克，枸杞子、女贞子、山萸肉、白芍、首乌各12克，丹皮、茯苓、泽泻各10克，生龙牡各30克（先煎）。
加减：血压高加珍珠母；腰痛加川断、桑寄生；失眠加夜交藤、合欢皮。
用(yong)法：每(mei)日(ri)剂，水煎，分2次服。
疗(liao)效(xiao)：共治疗(liao)173例(li)(li)(li)，痊愈(yu)60例(li)(li)(li)，好转95例(li)(li)(li)，无效(xiao)18例(li)(li)(li)，总有效(xiao)率(lv)为89.6％。
常用成方：选用一贯煎、六味地黄汤加味；或左归饮加味（药用生熟地、山药、山萸肉、枸杞子、茯苓、炙甘草、制首乌、龟板、白芍、桑椹等）。
（2）心肾不交
处方：黄连、黄芩、甘草各6克，白芍、枣仁各15克，阿胶（烊冲）、百合、知母各10克，鸡子黄2枚。
加减：烦躁不安、易惊醒加龙骨、牡蛎、磁石；健忘多梦加琥珀、莲子心。
用法(fa)：每日剂，水煎(jian)，分2次服。
疗效(xiao)：共治疗51例(li)，痊愈24例(li)，好转25例(li)，无效(xiao)2例(li)，总(zong)有(you)效(xiao)率为96.1％。
此外，心肾两虚者，可用补心丹；心阴虚者，可用甘麦大枣汤加味；阴虚肝旺者(zhe)，可用知柏地黄汤(tang)治之。
（3）肝气邪结
处方：柴胡、白术、茯苓、赤白芍各12克，当归、丹皮、郁金各9克，川芎、陈皮、甘草、薄荷（后下）各6克。
加减：口苦躁怒加黄芩、栀子、龙胆草；舌青紫有瘀斑加桃仁、红花。
用法：每日剂，水煎，分(fen)2次服(fu)。
疗效：共治疗132例(li)，痊愈65例(li)，好(hao)转(zhuan)64例(li)，无效3例(li)，总有(you)效率为97.8％。
（4）脾肾阳虚
治法：温补脾肾。
处方：炮附子、炮姜各6克，党参、白术、茯苓、猪苓、泽泻各12克，炙(zhi)甘草6克。
用(yong)法：每(mei)日剂，水煎(jian)，分2次服。
疗效(xiao)：共治疗78例(li)，痊愈42例(li)，好转(zhuan)34例(li)，无效(xiao)2例(li)，总有效(xiao)率为97.4％。
常用成方：选用无比山药丸、参苓白术散加减；或右归饮加减（药用熟地、山萸肉、枸杞子、制附子、肉桂、鹿角胶、菟丝子、山药、党(dang)参、白术等）。
（5）肾阴阳俱虚
处方：仙茅、仙灵脾、巴戟肉、山药、太子参、女贞子、菟丝子、桑椹子各10克，熟地、首乌(wu)各18克，知(zhi)母9克。
加减：失眠心慌明显加舍欢皮、百合；烦躁不安加龙齿、牡蛎。
用法：每日(ri)剂(ji)，水煎，分2次服。
疗效：共治疗196例，痊愈116例，好转74例，无(wu)效6例，总有效率为96.9％。
常用成方：选用二仙汤加减。二仙汤（上海曙光医院经验方：仙灵脾12克，仙茅、巴戟肉、当归、知母各9克，黄柏5克，水煎(jian)两次分(fen)服(fu)）。
本病的病机关(guan)键是本虚标实，治(zhi)疗应(ying)以补(bu)肾气、调冲任为主，故不(bu)一定局(ju)限于(yu)上(shang)述五种治(zhi)法。
专方治疗
（1）坤宝丸
用法：制成水蜜丸，每次粒（3克(ke)），每日2次，2个(ge)月为一疗程。
疗效：共治疗330例，痊愈112例，好转228例，无效10例，总有效率为97％。
（2）更期饮
组成：生地15克，紫石英、制首乌各20克，白蒺藜、无花果、绿萼梅各(ge)6克，仙(xian)灵脾、枸杞子、山萸肉、当归、白芍(shao)各(ge)10克。
加减：肝肾阴虚加女贞子、旱莲草、决明子；脾肾两虚加仙茅、菟丝子、山药、党参、白术；肝气郁结加加柴胡、川楝子；心神不交加枣仁、茯神、五味子；气(qi)滞(zhi)血瘀(yu)加(jia)桃仁(ren)、红花。
用(yong)法(fa)：每日剂，水煎，分2次(ci)服。
疗效：共治疗60例(li)(li)，痊愈34例(li)(li)，好转24例(li)(li)，无(wu)效2例(li)(li)，总有效率为(wei)96.7％。
（3）定经汤
组成：菟丝子30克，白芍30克，当归30克，熟地15芄，山药15克，茯苓10克，荆芥穗6克，柴胡10克。
加减：头晕腰瘥、经量多加女贞子、旱莲子；失眠多梦加枣仁、柏子仁；心烦(fan)易怒、舌红加(jia)栀子、珍珠母；面部潮红加(jia)生地、知(zhi)母、黄柏。
用(yong)法：每日剂，水煎(jian)，分2次服。
疗效：共治(zhi)(zhi)疗37例，治(zhi)(zhi)愈18例，好转(zhuan)19例，总(zong)有(you)效率为100％。
组成：当归、白芍、菟丝子、黄柏、仙灵脾各80克，生地、熟地、知母各60克，红枣50克，川芎、炙甘草各40克，淮小麦20克。
用法：上药浓煎至500毫升，酌加防腐剂，每日服2次(ci)(ci)，每次(ci)(ci)50毫(hao)升，15天为一疗程，连服2～3个疗程后观察(cha)疗效。
疗效：共观察30例，痊愈17例，好转8例，无(wu)效5例，总有效率为83.3％。
中医(yi)偏方验方
（1）丹参30克(ke)，加红糖15克(ke)，水煎服，每日2次。
（2）百合60克，加红糖适量(liang)，水(shui)煎后服用。
（3）手掌大鲜荷叶1片，去心莲子，去壳芡实各60克，加适量糯米煮粥服食。
(4)柴胡6克，龙骨30克，牡蛎30克，生大黄、黄芪、川桂枝、制半夏各9克，炙甘草3克。水煎服，1日剂(ji)，分(fen)2次服。
(5)仙茅、知母、仙灵脾各10克，当归6克，巴戟天15克，红糖30克，黄柏皮10克，白糖30克。将中药煎水，去(qu)渣，取(qu)滤液(ye)，再在(zai)滤液(ye)中加(jia)入红、白(bai)糖，煮1—2沸，即成。每日(ri)早、晚(wan)各服(fu)1次(ci)(ci)，每次(ci)(ci)—50毫升(sheng)。
(6)浮小麦100克，炙甘草10克，大枣10枚。先将炙甘草加水煎煮取汁、备用，再用炙甘草与小麦，大枣同煮，先用武火煮沸，最后用文火煨至小麦烂熟成粥样。每日早、晚空腹食1碗。
(7)玄参、丹参、党参各lO克，天冬、麦冬各5克，生地、熟地各12克，柏子仁、酸枣仁10克，远志5克，当归3克，茯苓、浮小麦、白芍各 lO克，元胡6克，龙骨、牡蛎各15克。五味子、橘梗各5克。清水煎服，日 1剂，1剂煎2次，分早晚温服，16剂为1疗程。
(8)黄连3克，麦冬、白芍、白薇.、丹参各9克，龙骨15克，枣(zao)仁9克。煎服汤药(yao)每日剂(ji)，1剂(ji)煎2次，早、晚温(wen)服，连(lian)续(xu)服药(yao)1个月为1疗程。
(9)治疗妇女更年期综合症的偏方有:郁金、三棱、莪术各lO克，丹参30克，川军、肉苁蓉、巴戟天各10克。本方每周服6剂，水煎眼，一般服用1个(ge)月(yue)可明显见效.治疗3个(ge)月(yue)左右瘀(yu)胀即可消退。
(10)治疗妇女更年期综合症的验(yan)方有:
①炒酸枣仁12克，柏子仁5克，珍珠母20克。珍珠母加水先煎20分钟，再入前2味药煎15分钟。滤渣后再煎，2次混合。每日剂，2次分服。用于失眠、多汗者。
②浮小麦30克，煅龙骨、煅牡蛎各15克，白芍、仙灵脾、钩藤各12克(ke)，柴胡、黄芩、当归各9克(ke)，桂技(ji)、五味子、黄柏、甘草各6克(ke)。用水(shui)浸(jin)泡(pao)30分(fen)钟，煎(jian)30分(fen)钟，滤液(ye)，余(yu)渣再煎(jian)，2次药(yao)汁混合。每日(ri)剂，2次分(fen)服(fu)。用于潮热(re)出汗症状显著者。
中成药
（1）更年安片，每(mei)次片(pian)，每(mei)日～3次。
（2）天王补心(xin)丹，每次(ci)丸，每日2次(ci)。
（3）知柏地黄丸，每(mei)次～9克(ke)，每(mei)日～3次。
参看
- 中医妇科/经断前后诸证
- 《常见中老年疾病防治》- 更年期综合征
- 《自我调养巧治病》- 更年期综合征
- 《老年百病防治》- 更年期综合征
- 《家庭医学百科·医疗康复篇》- 更年期综合征
- 《家庭医学百科·预防保健篇》- 更年期综合征
- 《妇产科学》- 更年期综合征
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