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2019新型冠状病毒感染肺炎

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2019新型冠状病毒感染肺炎（COVID-19）是由一种新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染而产生的疾病。最初于2019年12月报告于中国武汉市。临床症状和体征主要是发热，少数病人呼吸困难，胸片呈双肺浸润性病灶，严重可以引起呼吸衰竭，导致患者死亡。

中国国家卫生健康委员会2020年1月20日将新型冠状病毒感染的肺炎纳入法定乙类传染病，按法定甲类传染病管理。

目录

名称

新加坡联合早报等传媒称之为武汉肺炎。

卫报、纽约时报等媒体称为“武汉冠状病毒”。

1月8日，香港特区政府将其命名为“严重新型传染性病原体呼吸系统病”。

1月13日，中华人民共和国国家卫生健康委员会将此种病毒引发的病症称为“新型冠状病毒感染的肺炎”。

1月23日，中华民国卫生福利部疾病管制署正式名称为“严重特殊传染性肺炎疫情事件”。

2月11日，国际病毒分类委员会将新型冠状病毒命名为“SARS-CoV-2”, 世界卫生组织正式将新型冠状病毒感染的肺炎命名为COVID-19

新型冠状病毒感染症状

新型冠状病毒感染的潜伏期1-14天，多数为3-7天。潜伏(fu)期没(mei)有(you)(you)症(zheng)状，但(dan)具有(you)(you)传染他人的能力。

患者的症状以发热、乏力、干咳为主，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重型病例在1周后出现呼吸困难或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍，甚(shen)至死亡(wang)。值得注意的是重型(xing)、危(wei)重型(xing)患者病程中可为中低热(re)，甚(shen)至无明显发热(re)。

部分患者仅低(di)热、轻(qing)微乏力等，无肺炎表(biao)现(xian)。

实验室检查

发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少。部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血(xue)淋巴细胞进行(xing)性(xing)减少。

在(zai)咽拭子、痰、下呼吸道分泌(mi)物、血液等标本中可(ke)检(jian)测出新型冠状(zhuang)病(bing)毒核(he)酸。

胸部影像学(xue)特征

胸片或 CT 上看有肺炎。早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。

新(xin)型冠状(zhuang)病毒感染与感冒(mao)的区别

普通感冒多数患者症状较轻、一般不引起肺炎症状。

预防

关键要点：

佩戴口罩(zhao)的注意要(yao)点(dian)

咳嗽、讲(jiang)话、打喷嚏时产(chan)生的(de)飞沫(mo)，可散布(bu)到大约2米(mi)范围(wei)的(de)空气(qi)中(zhong)，是很多病毒的(de)重要传播载(zai)体。口(kou)罩能(neng)够阻(zu)挡飞沫(mo)进入口(kou)腔和(he)鼻腔，预(yu)防病毒感染。

首选医用外科(ke)口罩或 N95 / KN95 口罩。其他口罩，效果不如这三种好。

注意(yi)戴(dai)(dai)口罩(zhao)前需(xu)要(yao)洗(xi)手；医用外(wai)科口罩(zhao)注意(yi)方向，戴(dai)(dai)反了，防护力会大大减弱。正确的(de)操作是(shi)颜色较(jiao)深的(de)朝外(wai)，颜色较(jiao)浅(qian)的(de)对自己，有金属条的(de)部分压(ya)贴在鼻子(zi)上。

口(kou)罩(zhao)(zhao)需(xu)要定时更(geng)换。如(ru)果在机场或车站的候(hou)车时间较长(zhang)，注意多准备几(ji)个口(kou)罩(zhao)(zhao)，最好每(mei) 2～4 小时就更(geng)换一次。一次性口(kou)罩(zhao)(zhao)一旦摘下，不要重(zhong)复使(shi)用(yong)。

口罩上有呼吸(xi)(xi)阀，不(bu)用担心。呼吸(xi)(xi)阀的(de)气流是单向向外(wai)的(de)，不(bu)影响(xiang)使用者的(de)防(fang)护效果(guo)。但已(yi)经有症状的(de)人，建(jian)议不(bu)要使用带有呼吸(xi)(xi)阀的(de)防(fang)护口罩。

1岁以(yi)下的(de)(de)孩(hai)(hai)子(zi)不适合戴口罩(zhao)。1岁以(yi)上(shang)的(de)(de)孩(hai)(hai)子(zi)外出时(shi)都应该佩(pei)戴口罩(zhao)，并(bing)且家长应注意检查孩(hai)(hai)子(zi)的(de)(de)呼吸情(qing)况(kuang)。N95 病毒防护力最佳(jia)，但是(shi)透气(qi)度(du)也(ye)最差，不适合孩(hai)(hai)子(zi)使用。

密切接触(chu)者

密切接(jie)触者(zhe)(zhe)在医(yi)学上有明确的定(ding)义，主要(yao)指(zhi)的是(shi)患者(zhe)(zhe)发(fa)病(bing)（指(zhi)发(fa)热(re)、影像、咳(ke)嗽等症状）后的以下四类接(jie)触者(zhe)(zhe)：共同(tong)(tong)居住(zhu)、学习、工(gong)作或其(qi)(qi)他密切接(jie)触人(ren)(ren)员(yuan)；诊疗、护(hu)理、探视病(bing)例未采(cai)取有效(xiao)防(fang)护(hu)措施的医(yi)护(hu)人(ren)(ren)员(yuan)、家属或其(qi)(qi)他与(yu)病(bing)例有类似近(jin)(jin)距离接(jie)触的人(ren)(ren)员(yuan)；病(bing)例同(tong)(tong)病(bing)室的其(qi)(qi)他患者(zhe)(zhe)及(ji)其(qi)(qi)陪(pei)护(hu)人(ren)(ren)员(yuan)；与(yu)病(bing)例乘坐同(tong)(tong)一交通工(gong)具并有近(jin)(jin)距离接(jie)触的人(ren)(ren)员(yuan)；以及(ji)流调人(ren)(ren)员(yuan)调差后认为符合条件的。

患者(zhe)(zhe)(zhe)在(zai)潜(qian)伏(fu)期时(shi)(shi)的密切接(jie)(jie)触(chu)者(zhe)(zhe)(zhe)，由于无法确定是(shi)否被(bei)感染，都(dou)在(zai)医院接(jie)(jie)受(shou)隔(ge)离(li)是(shi)不(bu)现(xian)实的。医院需要首先救治已发病患者(zhe)(zhe)(zhe)以及疑似患者(zhe)(zhe)(zhe)，让未(wei)确诊(zhen)的密切接(jie)(jie)触(chu)者(zhe)(zhe)(zhe)就(jiu)地自我隔(ge)离(li)是(shi)最合理有效的手段。如果(guo)就(jiu)诊(zhen)时(shi)(shi)医院已经(jing)建议留院隔(ge)离(li)，则意味(wei)着不(bu)仅(jin)(jin)仅(jin)(jin)是(shi)密切接(jie)(jie)触(chu)者(zhe)(zhe)(zhe)这(zhei)么简(jian)单，往(wang)往(wang)已经(jing)有临(lin)床表现(xian)或影像(xiang)学(xue)发现(xian)。这(zhei)种(zhong)时(shi)(shi)候擅自离(li)开医院会造(zao)成疾病传(chuan)播疫(yi)情扩散。

居家医(yi)学隔离

密切接触(chu)者(zhe)可以进(jin)行(xing)居(ju)家医学隔离观(guan)察14天。不(bu)要(yao)上班，不(bu)要(yao)随便外出(chu)(chu)，单间(jian)居(ju)住，做好(hao)(hao)个人(ren)卫(wei)生防护，尽量减少(shao)人(ren)员接触(chu)，做好(hao)(hao)自我身体状(zhuang)况观(guan)察，早晚测量1次体温，定期接受社(she)区医生的随访(fang)。家庭(ting)内(nei)保持(chi)通风。如(ru)果有条件，单独使用卫(wei)生间(jian)，并(bing)做好(hao)(hao)清洁和消(xiao)毒工作。如(ru)果出(chu)(chu)现发热、咳(ke)嗽等异常临床表现，及(ji)时向社(she)区随访(fang)医生报(bao)告。

新型冠状病毒的疫苗

目前没有疫苗。开(kai)发一(yi)种新型疫苗可能需要(yao)数年时间。

新型(xing)冠(guan)状病毒感(gan)染(ran)潜伏期

潜伏期是疾病传染过程中的一个阶段，指的是病原体从(cong)侵入人体(ti)至人体(ti)最早出现临床症状的这(zhei)段时间。从(cong)目前(qian)情况来(lai)看新型冠状病(bing)毒感(gan)染的潜(qian)伏期差异较大。有的患(huan)者两三天(tian)(tian)，也(ye)有14天(tian)(tian)的个例，平均在(zai)5天(tian)(tian)左右。目前(qian)有专(zhuan)家建(jian)议(yi)按14天(tian)(tian)来(lai)执(zhi)行防(fang)控(kong)。针对密切接触(chu)者要医学观察14天(tian)(tian)。

中(zhong)国(guo)工(gong)程(cheng)院院士李兰娟在接(jie)受央视记者(zhe)采(cai)访(fang)时表(biao)示，“潜伏期现在看来也(ye)有传(chuan)染性，这一点非常重要(yao)”。

就医提(ti)示

如果怀(huai)疑自己可能受到新型冠状(zhuang)病(bing)毒感染，不要(yao)去上班或上学(xue)，避免与(yu)他人近距离(li)接(jie)触(chu)，然(ran)后(hou)应(ying)正确佩戴口罩后(hou)到就近的(de)定点救(jiu)治医院发热门诊(zhen)就诊(zhen)，并主(zhu)动告知医生(sheng)旅(lv)行史、接(jie)触(chu)史，帮助(zhu)医生(sheng)判(pan)断病(bing)情。

为防止病毒扩散，最好不要乘(cheng)坐(zuo)地铁、公交(jiao)车等(deng)交(jiao)通工具(ju)去医院，可以乘(cheng)坐(zuo)出租车或驾车。

新型冠状病毒肺炎的(de)治疗

因新型冠状病毒可以(yi)人(ren)传人(ren)感染(ran)，疑似及(ji)确诊病例应在具备有效(xiao)隔离(li)条件和防护(hu)条件的定点(dian)医院(yuan)隔离(li)治疗，疑似病例应单(dan)人(ren)单(dan)间隔离(li)治疗，确诊病例可多人(ren)收(shou)治在同一病室。

目前没有针对2019新型冠状病毒的特效药。在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。卧床休息，加强支持治疗。根据氧饱和度的变化，及时给予有效氧疗措施。

抗病毒治疗：可试用α-干扰素雾化吸入（成人每次500 万 U，加入灭菌注射用水 2ml，每日 2 次）；洛匹那韦/利托那韦（200 mg/50 mg，每粒）每次 2 粒，每日二次，或可加用利巴韦林静(jing)脉注射（成人每次(ci)500mg，每日2次(ci)）。要注意(yi)洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不(bu)良反应，同时要注意(yi)和其它药(yao)物的相互(hu)作(zuo)用。

在治疗过程中应避免盲目或不恰当的抗菌药物治疗，尤其是联合应用广谱抗菌药物。加强细(xi)菌学监(jian)测，有继(ji)发(fa)细(xi)菌感染(ran)证据(ju)时及时应用(yong)抗菌药物。

危重型病例应尽早收入ICU治疗。

患者常存(cun)在(zai)焦虑恐惧情绪，应加强心(xin)理疏导。

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预后

武汉肺炎的(de)死亡率没有精(jing)确的(de)统(tong)计，有人(ren)估算在3%- 13%之间。

从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预(yu)后较(jiao)差。儿童(tong)病例症状相对(dui)较(jiao)轻。

SARS治愈后部分患者存在严重的后遗症，比如肺纤维化、忧郁症和骨坏死等，新型冠状病毒感(gan)染肺炎(yan)的治愈后遗症情况还不清(qing)楚。

武汉新型冠状病毒

冠状病毒是一个自然界广泛存在的病毒家族，但之前已知的只有六种可以感染人类，武汉新病毒是第七种。大多只会引发普通感冒。但在2003年，一种新型的SARS冠状病毒导致SARS；2019年另一种MERS冠状病毒引发了主要在沙特阿拉伯地区暴发的中东呼吸综合征。果子狸、蝙蝠、竹鼠、獾等多种动物是冠状病毒的常见宿主。

在武汉发现的新型冠状病毒（SARS-CoV-2）属于冠状病毒谱系B（Betacoronavirus Lineage B, Sarbecovirus），是一种与SARS类似的新型病毒(du)。

2020年1月11日，上海市公共卫生(sheng)临床(chuang)中(zhong)心等在Virological网站上发(fa)布了“武汉肺炎”病例中(zhong)的。

中国疾病预防控制中心于2020年1月24日公(gong)布(bu)了此新型冠状病(bing)毒的毒种(zhong)信息、电镜(jing)照片、核(he)酸检(jian)测引物和(he)探针序列。

新(xin)型冠状病毒来(lai)源(yuan)

目前传染源主要是新型冠状病毒感染的肺炎患者。无症状感染者也可能成为传染源。目前还不清楚的首批患者的准确传染源头，可能来自于蝙蝠或蛇。

新(xin)型冠状(zhuang)病毒的传播途径

新型(xing)冠状病毒具(ju)备人(ren)传人(ren)的(de)传播能力，在一定范(fan)围社区传播。

目前可以确定的新(xin)冠肺炎(yan)传(chuan)(chuan)播(bo)途径主要为直接传(chuan)(chuan)播(bo)、气溶胶传(chuan)(chuan)播(bo)和接触传(chuan)(chuan)播(bo)。

经呼吸道飞沫传播和接触传播是主要(yao)传(chuan)播(bo)途径，消化道等传(chuan)播(bo)途径尚(shang)待(dai)明确。

根据第一财经报导，新型冠状病毒可以通过呼吸道以及眼睛(jing)的结膜感染。新型冠状病(bing)毒具(ju)有(you)一定(ding)的传播(bo)强度，如不采取防护措(cuo)施，理论上1名患者可(ke)以传播(bo)2~3人(ren)。

易感(gan)人群

人群普遍易感。

消(xiao)毒

病毒从人(ren)体出来(lai)后会(hui)很(hen)快沉降，不(bu)会(hui)在空气(qi)中飘移(yi)。从这个意义讲，空气(qi)中不(bu)会(hui)有(you)病毒。但病毒可能落在物(wu)(wu)体上，人(ren)可以通(tong)过手来(lai)接触到(dao)病毒。病毒在光滑(hua)的(de)物(wu)(wu)体表面能存(cun)活数小时，温度湿(shi)度合(he)适的(de)环境能存(cun)活1天(tian)左(zuo)右，有(you)发现可达(da)到(dao)5天(tian)。

新型冠状病毒不耐高温，在56℃条件下，30分钟可以杀灭病毒；含氯消毒剂、75%酒精、碘类、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。

皮肤消毒可以选用75%酒精或碘伏等，黏(nian)膜(mo)用碘伏或其它黏(nian)膜(mo)消毒(du)剂(ji)。

居家环境消毒可选用含氯消毒剂，如84消毒液(ye)、漂(piao)白粉(fen)或其它含氯消毒粉(fen)/泡(pao)腾片(pian)，配制成有效氯浓度为250~500mg/L的溶(rong)液(ye)擦拭(shi)或浸泡(pao)消毒。耐热(re)物品可以煮沸15分钟(zhong)。

注意食用醋含醋酸深度过低，达不到消毒效果。氯己定不能有效灭活病毒。

诊断

基于荧光PCR技术的新型冠(guan)状病毒核酸检测试剂盒(he)于2020年1月13日开发成功。

具备以下病原学证据(ju)之(zhi)一，可以确诊：

鉴别

由于新型冠状病毒感染的肺炎患者往往有发热，双肺弥漫性、浸润性病变，首先需要与其他类型肺炎进行鉴别，例如细菌性肺炎，或支原体肺炎、衣原体肺炎等非病毒性肺炎，但细菌性肺炎患者往往血象较高，且以单肺为主，咳嗽时可有脓痰；其次，与其他病毒性肺炎相鉴别。很多病毒都会引起肺炎，例如流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等都可以引起肺炎，但这些病毒感染引起肺炎概率相对较低，数量相对较少，而新型冠状病毒感染患者出现肺炎几率较高，传染性较其他病毒性肺炎强；另外，还需要与间质性肺疾病尤其是急性间质性肺炎相鉴别，主要从流行病学、影像学表现等来进行鉴别。

此外，还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。

捐赠、社会支援(yuan)

参看

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站外(wai)链接

 武汉市新型冠状病毒感染性肺炎为中华人民共和国乙类法定传染病。
武汉市新型冠状病毒感染性肺炎为台湾第五类法定传染病。
台湾
第一类
第二类
第三类
第四类
第五类
中国大陆
甲类
乙类
丙类
香港

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