包扎
| A+医学百科 >> 包扎 |
包扎是外伤现场应急处理的重要措施之一。及时正确的包扎，可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛，以及固定敷料和夹板等目的。相反，错误的包扎可导致出血增加、加重感染、造成新的伤害、遗留后遗症等不良后果。
目录 |
视频(pin)：止血和包(bao)扎
包扎(zha)概述
包扎伤口应了解有无内在损伤
在外伤急救现场(chang)，不能只顾包(bao)扎(zha)表面看得到的伤口而忽略其(qi)他(ta)内在的损伤。
同样是肢体上的伤口，有没有合并骨折，其包扎的方法就有所不同，有骨折时，包扎应考虑到骨折部位的正确固定;同样是躯体上的伤口，如果合并内部脏器的损伤，如肝破裂、腹腔内出血、血胸等，则应优先考虑内脏损伤的救治，不能在表面伤口的包扎上耽误时间;同样是头部的伤口，如合并了颅脑损伤，不是简单的包扎止血就完事了，还需要加强监护。对于头部受撞击的患者。即使自觉良好，也需观察24小时。如出现头胀、头痛加重，甚至恶心、呕吐，则表明存在颅内损伤，需要紧急救治。
因此，在(zai)对伤(shang)(shang)者明显可(ke)见的(de)伤(shang)(shang)口(kou)进(jin)行(xing)包扎之(zhi)前或(huo)同时，一定要了解有(you)没有(you)其他(ta)部位的(de)损伤(shang)(shang)，特别要注意是否存(cun)在(zai)比较隐蔽的(de)内(nei)脏损伤(shang)(shang)。
与体腔相通的伤口的包扎
对(dui)于与体腔相通(tong)的(de)开(kai)放性(xing)伤(shang)口，现场一般只(zhi)需对(dui)伤(shang)口进行简(jian)单的(de)覆盖，然后尽快送医院或紧急(ji)联系医务人员前(qian)来救(jiu)治(zhi)。
例如，与腹腔相通的腹部伤口，可用干(gan)(gan)净(jing)的(de)(de)(de)纱布、毛(mao)巾、被单等覆(fu)盖(gai)(gai)。如有肠管或(huo)(huo)网膜从(cong)创口处膨出，切勿(wu)试(shi)图(tu)将其(qi)回纳腹腔内，以(yi)(yi)免加(jia)重腹腔污染。对膨出的(de)(de)(de)肠管或(huo)(huo)网膜，应用干(gan)(gan)净(jing)的(de)(de)(de)碗将其(qi)完全盖(gai)(gai)住，或(huo)(huo)用干(gan)(gan)净(jing)纱布圈套于周围再(zai)行包扎，以(yi)(yi)防挤压(ya)膨出的(de)(de)(de)肠管或(huo)(huo)网膜。
又如，与胸腔相通的胸部伤口，可造成开放性气胸。其中，“交通型气胸”与“高压(张力)型气胸”症状严重，甚至可致昏迷、死亡。
前者应尽快用无菌纱布或其他清洁的敷料封闭伤口，包扎固定，防止反常呼吸，以便减轻症状和减轻持续伤害。对于“高压(张力)型气胸”，由于破裂口形成单向活瓣，当人吸气时裂口开放，气体不断进入胸膜腔;呼气时裂口关闭，以至气体不能排出。胸腔内压力不断增加，使得肺受压增加，从而导致进行性呼吸困难。此时须作紧急排气处理，可用大号注射针头在患侧锁骨中线第二肋间刺人胸膜。
再者，头颅外伤者如果出现“鼻孔、耳朵流出较大量的淡红色液体”，应考虑颅底骨折，伤口与颅腔有相通。不要在现场试图压迫和填塞伤者鼻孔、耳朵，以免造成颅内感染。如骨折穿破头皮或有脑组织(zhi)膨(peng)出，可按腹(fu)腔(qiang)脏(zang)器膨(peng)出的(de)原则(ze)处理。
以出血为主要症状的伤口包扎
在有出血的情况下，外伤包扎的实施必须以止血为前提。如不及时给予止血，则可造成严重失血、休克，甚至危及生命。
有时候，包扎本身就是止血的措施。例如，组织损伤造成的毛细血管出血，出血时血液成水珠样从伤口流出，稍微压迫即可止血，有时也可自动凝固止血。这种出血，往往只需要在伤口贴上止血贴，或在伤口上覆盖消毒纱布，然后稍微加压包扎，即可完成止血和包扎的双重任务。但对于由动脉血管损伤引起的“动脉出血”和由静脉血管损伤引起的“静脉出血”，单纯的(de)压迫包(bao)扎伤口，往往不(bu)能达到止血(xue)的(de)目的(de)。
动脉出血时，出血呈搏动性、喷射状，血液颜色鲜红，可在短时间内大量失血，造成生命危险;静脉出血时，出血缓缓不断外流，血液颜色紫红。这些可通过“指压”和“止血带”等应急措施临时止血，再送(song)医院(yuan)或请救护人员(yuan)前(qian)来救治(zhi)。
指压止血是在伤口的上方，即近心端处，找到跳动的血管，用手指紧紧压住。需注意的是：此法仅能用于短时间控制血流，应随即采用“止血带”止血法。
止血带是具弹性的橡胶带(带与皮肤之间要垫上敷料)，亦可用宽度大于3厘米的布带、毛巾、领带等代替，绑扎上臂或大腿上(shang)、中1/3交(jiao)界(jie)处(chu)(注意：绑(bang)(bang)扎上(shang)臂(bei)时(shi)(shi)不能过低，否则易(yi)损伤(shang)神经)，绑(bang)(bang)扎的松紧程(cheng)度以(yi)伤(shang)口(kou)没(mei)有鲜(xian)血(xue)(xue)外流为度。此外，一(yi)定要在显(xian)著(zhu)的部(bu)位标(biao)明上(shang)止血(xue)(xue)带(dai)(dai)的时(shi)(shi)间，每隔一(yi)小(xiao)时(shi)(shi)松开止血(xue)(xue)带(dai)(dai)几分钟(zhong)。再绑(bang)(bang)扎。
错误包扎可导致严重后果
有人为孩子的“肘关节伤”进行包扎时，长时间把“前臂和上臂固定在一条直线上”，结果孩子的“肘关节失去了应有的弯曲功能”而残废了。究其原因，就是刘读者不知道包扎时，应该把关节固定在“功能位置”上。保持在功能位置上的关节，就算伤后关节不能活动，也可以最大限度地保留原关节的一些生理功能。
对上肢来说，最重要的是保证手的功能;对下肢来说，主要是保证持重和步行的功能。因此，肘关节的功能位置是屈曲近90度，膝关节的功能位置是稍屈10度，手各指关节的功能位置是屈曲45度。踝关节的功能位(wei)置(zhi)是90~95度。
再以外伤骨折为例：包扎松散，不起固定作用是导致畸形愈合或假关节形成的重要原因。众所周知，骨折、脱位的整复要靠固定来保证。如果包扎松散，起不到固定的作用，近期就有可能发生出血、疼痛、休克等危险，远期则可能造成畸形愈合和假关节。
相反，包扎得太紧，也有可能造成机体新的损伤。过紧的包扎影响血液循环，可出现肢体肿胀，或苍白、发绀、发冷、麻木等表现。如不及时放松重新进行恰当的包扎，就有可能造成肢体缺血、坏死。
此外，为包扎伤口，不适当地移动患者，也可造成难以挽救的损伤。例如，造成长骨完全骨折患者的骨折端刺伤重要血管、神经，造成脊柱骨折的患者脊髓损伤而发生截瘫等。因(yin)此，包扎时必须讲究技巧。
包(bao)扎器材
①三角巾急救包
②绷带
③四头带
④炸伤急救包
⑤紧急条(tiao)件下，干净的毛巾、头巾、手帕、衣服等可(ke)作为临时(shi)的包扎材(cai)料。
包扎方法
1.如何清洁伤口
清洁伤口前，先让患者适当(dang)位置，以便(bian)救(jiu)护人操作。
如周围皮肤太脏并杂有泥土等，应先用清水洗净，然后再用百分％酒精或0．l％新洁而灭溶液（一种常用消毒液）消毒伤面周出的皮肤。消毒伤面周围的皮肤要由内往外，即由伤口边缘开始，逐渐向周围扩大消毒区，这样越靠近伤口处越清洁。如用碘酒消毒伤口周围皮肤，必须再用酒精擦去，这种“脱碘”方法，是为了避免碘酒灼伤皮肤。应注意，这些消毒剂刺激性(xing)较强，不可(ke)直接涂抹(mo)在伤口上(shang)。
伤口要用棉球蘸生理盐水轻轻擦洗。自制生理盐水，即1000毫升冷开水加食盐9克即成。
在清洁、消毒伤口时，如有大而易取的异物，可酌情取出；深而小又不易取出的异物切勿勉强取出，以免把细菌带(dai)入伤(shang)口(kou)或增加(jia)出(chu)血(xue)。如果(guo)有刺入体腔或血(xue)管附近的异物(wu)，切(qie)不可轻率(lv)地拨出(chu)，以免损伤(shang)血(xue)管或内脏，引起危(wei)险，现场不必处理。
伤口清洁后，可根据情况做不同处理。如系粘膜处小的伤口，可涂上红汞或紫药水，也可撒上消炎粉，但是大面积创面不要涂撒上述药物。
如遇到一些特(te)殊严(yan)重的伤口，如内脏(zang)脱出时(shi)，不应送回，以免引起严(yan)重的感染或发生其他(ta)意(yi)外。原则上可用消(xiao)毒的大纱布(bu)或干净的布(bu)类(lei)包好(hao)，然后将用酒(jiu)精(jing)徐擦或煮沸消(xiao)毒后的碗或小盆扣在(zai)上面，用带子或三角巾包好(hao)。
2．怎样包扎伤口
伤口(kou)(kou)经过清(qing)洁处理后，要做好(hao)包(bao)扎。包(bao)扎具有保护伤口(kou)(kou)、压迫止(zhi)血、减少感染、减轻(qing)疼痛、固(gu)定敷料和夹板等目的(de)。包(bao)扎时，要做到快、准(zhun)、轻(qing)、牢(lao)。快，即(ji)动作敏(min)捷迅速；即(ji)部位准(zhun)确、严密；轻(qing)，即(ji)动作轻(qing)柔，不要碰撞伤口(kou)(kou)；牢(lao)，即(ji)包(bao)扎牢(lao)靠，不可过紧，以免影响血液循环(huan)，也不能过松(song)，以免纱布脱落(luo)。
包扎伤口，不同部位有(you)不同的方(fang)法，下面我们介绍几(ji)种常用的包扎材料和包扎方(fang)法。
三角巾包扎法
要求 伤口封闭要严密，防止污染伤口，松紧适宜，固定牢靠。其要领是：快——动作要快；准——敷料盖准后不要移动；轻——动作要轻，不要碰撞伤(shang)口；牢——包扎要牢靠。
方法 边(bian)要固定，角要拉紧，中心(xin)伸展，敷料贴(tie)紧，包(bao)扎贴(tie)实(shi)，要打(da)方(fang)结(jie)，打(da)结(jie)要牢，防(fang)止滑脱(tuo)。
三角巾介绍 规(gui)格：一(yi)平(ping)方米对(dui)开剪两条（图3-17）。
（三角巾介绍）
全身各部位包扎
1．头部包扎(zha)：将三角(jiao)巾底(di)边向外上(shang)(shang)翻(fan)折两指宽，盖住头部(bu)，在眉上(shang)(shang)、耳上(shang)(shang)，把两底(di)角(jiao)和顶角(jiao)在枕后交叉，在前额中央打(da)结（图3-18）。
（头部三角巾包扎）
2．面部三角巾剪洞法：把三角巾一折二，在顶角处打结，顶角对准伤者中指至腕横纹，折成(cheng)(cheng)一条(tiao)线；从折叠(die)处(chu)对(dui)(dui)准伤者中指(zhi)二节，再折成(cheng)(cheng)一条(tiao)线；从折叠(die)处(chu)对(dui)(dui)准伤者中指(zhi)一节，最(zui)后把第(di)(di)二、第(di)(di)三条(tiao)线折成(cheng)(cheng)两角，对(dui)(dui)准第(di)(di)一线，用剪(jian)刀(dao)剪(jian)成(cheng)(cheng)圆形(xing)，即留出口、眼、鼻（图(tu)3-19）。
（面部三角巾剪洞法）
3．面部包扎法：把三角巾一折二，顶角打结放于头顶中，套住面部(bu)，两(liang)手把底边两(liang)角拉向枕后交(jiao)叉，在前额打结固定(ding)（图3-20）。
（面部三角巾包扎法）
4．单眼包扎法：将三角巾折成三指宽的带形，以上1/3处盖住伤眼，下2/3从耳下端绕向脑后至健侧，在健侧跟上方前额处反折后，转向伤侧耳上打结固定（图3-21）。
（单眼三角巾包扎法）
5．双(shuang)(shuang)眼(yan)包扎法(fa)：将三角(jiao)巾折(zhe)成三指(zhi)宽带形，从枕后部(bu)拉向双(shuang)(shuang)眼(yan)交(jiao)叉，再(zai)绕(rao)向枕下部(bu)打结固定（图3-22）。
（双(shuang)眼三角巾(jin)包扎(zha)法）
6．下(xia)(xia)颌包(bao)扎法：将三角(jiao)巾折成三指宽带(dai)形(xing)，留出系(xi)带(dai)一(yi)端(duan)从颈(jing)后包(bao)住下(xia)(xia)颌部，与另(ling)一(yi)端(duan)在颊(jia)侧面交叉(cha)反折，转(zhuan)回颌下(xia)(xia)，伸向头顶部在两耳交叉(cha)打结固(gu)定（图3-23）。
（下颌三角巾(jin)包(bao)扎法）
7．单肩包扎法：把三角巾一底角斜放在胸前对侧腋下，将三角巾顶角盖住后肩部，用顶角系带在上臂三角肌处固定，再把另一个底角上(shang)翻后(hou)拉，在腋下两角打(da)结（图(tu)3-24）。
（单(dan)肩(jian)三角巾包(bao)扎(zha)法）
8．双肩包扎法：将三角巾底边放在两肩上，两侧底角向前下方绕腋下至背部打结，顶角系带翻向胸前，在两侧肩前假扣扎紧固定（图3-25）。
（双肩三角巾(jin)包扎(zha)法）
9．单胸包扎法(fa)：将(jiang)三角(jiao)巾顶角(jiao)对准肩缝，盖住伤部(bu)，底边上翻把(ba)两底角(jiao)回胸，在背后与(yu)顶角(jiao)系带打结固(gu)定（图3-26）。
（单胸三角(jiao)巾包扎法）
10．双胸包扎法：将三角巾一底角对准肩部，顶角系带围腰在对侧底边中央打结，上翻另一个底角盖住胸部，在背后V形打结固定（图3-27）。
（双胸三角巾(jin)包扎法(fa)）
11．腹部包扎法：腹部伤口处先用碗罩住（图3-28a），然后将三角巾从顶角到底边中点（稍偏左或偏右）打折，折成燕尾式，前面一尾比另一尾稍大，然后燕尾朝下，把三角巾贴在腹部（图3-28b）；折成燕尾，将底边的一角与顶角在腰部打结（图3-28c）；再将大燕尾从两腿中间向后拉紧，绕过大腿，与小(xiao)燕(yan)尾(wei)在大腿侧打结（图3-28d），无(wu)碗时(shi)应(ying)加(jia)压(ya)包(bao)扎。
（腹部三角巾包扎法）
12．单臀包扎法(fa)：将(jiang)三角(jiao)巾顶角(jiao)盖住(zhu)臀部，顶角(jiao)系带在裤袋底处围腿绕住(zhu)，下侧底角(jiao)上翻至对侧腰部和另(ling)一底角(jiao)在健侧髂上打结固定（图(tu)3-29）。
（单臀(tun)三(san)角巾包扎法）
13．双臀包扎法：将两条(tiao)三(san)角(jiao)(jiao)巾(jin)的(de)顶(ding)角(jiao)(jiao)连(lian)结一起(qi)，放在双臀缝的(de)稍上(shang)方（图3-30a），然(ran)后把上(shang)面两底角(jiao)(jiao)由背后绕到腹前(qian)(qian)打结，下(xia)面两底角(jiao)(jiao)分别(bie)从大腿内侧向(xiang)前(qian)(qian)拉，在腹股沟部与三(san)角(jiao)(jiao)巾(jin)的(de)底边做一假(jia)扣结上(shang)（图3-30b）。这种(zhong)式样象开裆裤，便于伤员(yuan)大小便，从背后看如图3-30c。
（双臀三角巾包(bao)扎法(fa)）
14．膝（肘）关节包扎法：将三角巾折成四指宽，盖住膝关节，在膝（肘(zhou)）窝处交叉(cha)后，两端返绕膝（肘(zhou)）关节，在外侧(ce)打(da)结（图3-31、32）。
（膝（肘）关节三角巾包扎法）
15．手部包扎法：将三角巾一折二，手放在中间，中指对准顶角，把顶角上翻盖住手背，然后两角在手背交叉，围绕腕关节在手(shou)背上(shang)打(da)结（图3-33）。
（手(shou)部三角巾包扎法）
毛巾包扎法
（毛巾介绍）
毛巾包扎注意点：
（1）角要拉得紧；
（2）包扎要贴实；
（3）结要打得牢(lao)。 全身各部位包扎：
1．头部帽式包扎：毛巾横放在头顶中间，上边对准眉毛：
上边(bian)两角拉至枕后打结，下边(bian)两角拉向颌下打结（图3-35）。
（头部毛巾帽式包扎）
2．面(mian)(mian)部包扎法：毛巾横放盖住面(mian)(mian)部，用剪(jian)洞法露(lu)出眼(yan)、鼻、口，毛巾四角，交叉在耳旁打结（图3-36）。
（面部毛巾包扎法）
3．单眼(yan)包(bao)扎法(fa)：把(ba)毛(mao)(mao)巾(jin)(jin)折叠成“枪”式盖住伤眼(yan)，毛(mao)(mao)巾(jin)(jin)两角围额在枕后打(da)结，用绳子扣(kou)住毛(mao)(mao)巾(jin)(jin)一角，在颌下与健侧面部毛(mao)(mao)巾(jin)(jin)处打(da)结（图3-37）。
（单眼毛巾包扎法）
4．下颌(he)兜式包扎(zha)法(fa)：将毛巾折(zhe)成(cheng)四指宽(kuan)，一端系(xi)带(dai)一条，细毛巾托住下颌(he)向(xiang)上提(ti)，系(xi)带(dai)与(yu)毛巾一端在头上颞(nie)部交叉绕前在耳旁(pang)打结（图3-38）。
（下颌毛巾兜式包(bao)扎法）
5．双眼(yan)包扎法：将毛(mao)巾(jin)折成鸡心角，腰边与伤者额部相(xiang)围，盖住两(liang)(liang)眼(yan)，毛(mao)巾(jin)两(liang)(liang)角在枕(zhen)后打(da)结(jie)，留出毛(mao)巾(jin)两(liang)(liang)角在枕(zhen)后下(xia)方固定(ding)（图3-39）。
（双眼毛巾包扎法）
6．单(dan)肩(jian)包扎法：将毛(mao)巾折成鸡心状放在(zai)肩(jian)上，腰边穿带在(zai)上臂固定，前(qian)后两角系带在(zai)对侧腋(ye)下打结(jie)（图3-40）。
（单肩毛巾包扎法）
7．双肩包扎法(fa)：将毛巾(jin)两角结带(dai)，毛巾(jin)横(heng)放背肩部，再(zai)将毛巾(jin)两下(xia)角从腋下(xia)拉至前(qian)面，然后把带(dai)子同角结牢（图3-41）。
（双肩毛巾包扎法）
8．单胸(xiong)包扎(zha)法：把毛巾一角(jiao)对准伤侧肩(jian)缝，上翻(fan)底边至胸(xiong)部，毛巾两端(duan)(duan)在(zai)背(bei)后打结，并(bing)用(yong)一根绳子再固(gu)定毛巾一端(duan)(duan)（图3-42）。
（单胸毛巾包扎法）
9．双胸(xiong)包(bao)扎(zha)法：将毛巾(jin)折成鸡心状(zhuang)盖住伤部(bu)(bu)，腰(yao)边穿带(dai)绕胸(xiong)部(bu)(bu)在背后(hou)固(gu)定，把肩部(bu)(bu)毛巾(jin)两(liang)角(jiao)用(yong)带(dai)系(xi)作V字形(xing)在背后(hou)固(gu)定（图3-43）。
（双胸毛巾包扎法）
10．腹部包扎法（图3-44）：保护内脏勿污染，腰带一旁把结打；毛巾穿带折长短，短端系带兜会阴；长端在外盖腹(fu)部，绕(rao)到髂旁结短端。
（腹部毛巾包扎法）
11．单臀包扎法(fa)：将毛巾对折，盖(gai)住(zhu)伤口(kou)，腰边两端在对侧髂部用(yong)系(xi)带(dai)固定(ding)(ding)，毛巾下端再用(yong)系(xi)带(dai)绕(rao)腿固定(ding)(ding)好（图3-45）。
（单臀毛巾包扎法）
12．双臀包扎(zha)法：将毛巾扎(zha)成鸡心式(shi)放(fang)在(zai)两侧(ce)臀部，系带围腰结，毛巾下端在(zai)两侧(ce)大腿根(gen)部用系带扎(zha)紧（图3-46）。
（双臀毛巾包扎法）
13．膝（肘）关节包扎(zha)法：将毛巾扎(zha)带(dai)形(xing)包住(zhu)关节，两(liang)端系带(dai)在肘（膝）窝(wo)交叉(cha)，在外侧打结固定(ding)（图3-47）。
（膝（肘）关节毛巾包扎法）
14．手臂部包扎法：将毛巾一角打结对准中指，用另一角包住手掌，再围臂螺旋(xuan)形用(yong)系带打结固(gu)定（图3-48）。
（手臂(bei)部毛巾包扎法）
15．足部(bu)靴式包(bao)(bao)扎(zha)(zha)法：把毛(mao)巾放在地上，脚尖对(dui)准毛(mao)巾一(yi)角，将(jiang)毛(mao)巾另一(yi)角围脚背压脚跟下，用(yong)另一(yi)角围脚部(bu)螺(luo)旋(xuan)包(bao)(bao)扎(zha)(zha)，呈螺(luo)旋(xuan)上绕尽端系带扎(zha)(zha)牢（图3-49）。
（足部毛巾靴式包(bao)扎法(fa)）
注意事项
1.一般(ban)家庭没(mei)有三角(jiao)巾(jin)，但其(qi)在急(ji)救时用途较广，应配备。制(zhi)作(zuo)很简单，用一米(mi)见方(fang)的(de)布(bu)，从(cong)对角(jiao)线剪(jian)开即成。
2.三角巾除上述用法外，还可用于手、足部包扎，还可对脚挫伤进行包扎固定，对不便上绷带的伤口进行包扎和止血。
3.三(san)角巾另一重要用途为悬吊手臂(bei)；对已用夹(jia)板(ban)的(de)手臂(bei)桢(zhen)固(gu)定作用；还可对无夹(jia)板(ban)的(de)伤(shang)肢想到夹(jia)板(ban)固(gu)定作用。
石膏包扎法
注意事项
1.石(shi)膏(gao)未干以前不得(de)用(yong)手(shou)压(ya)迫、活动(dong)关节(jie)、搬(ban)运等(deng)，以免石(shi)膏(gao)变形、断裂。
2.石膏包裹后应注意肢体血液循环（观察肢体末端皮肤有否发紫、苍白、知觉麻木或剧痛，如有(you)以上(shang)情况速来(lai)医(yi)院复查(cha)）。
3.如发(fa)现石膏断裂，应(ying)立即来(lai)院(yuan)调换，以免影响治疗。
4.注意石膏卫生，防止臭虫、跳蚤等进(jin)入，如固定肢(zhi)体发痒只能用拍击方法，禁(jin)用硬器、手插入搔扒，以(yi)免造成压(ya)迫皮肤等意外。
5.肢体在固定中应锻炼肌肉，增强血液(ye)循环，有利于伤口愈合。
6.未经(jing)医生同(tong)意，不得(de)自(zi)行拆(chai)除石膏。
7.拆除石膏后应及早进行康复训练，促进关节功能、肌力、神经、局部肿痛的最大限度恢复。
烧烫伤包扎疗法
注意事项
1、有下列情况不宜采取包扎疗法(fa)：
（1）、大面积深度烧伤创面。
（2）、头面、须及会阴等部位。
（3）、包括后对防治(zhi)感染不(bu)利，待别是炎热季(ji)节不(bu)宜采用。
2、包扎过程(cheng)中，必须始(shi)终注意肢体远端(duan)血运，外层一旦被(bei)渗(shen)液浸馈，应及(ji)时(shi)更换。
3、要求严格无菌操作，包扎要完善。
4、更换敷料时间。首次应根据烧伤创面深浅、感染与否及感染程度而定。一般浅度烧伤创面，无感染象征时，于伤后1周换药，此时创面已基本愈合；深II度创面采用包扎疗法很难达到一期愈合的目的，一般情况下，即使不招致感染，亦需通常换药，逐步清除坏死组织，上皮细胞方能再生扩展而修(xiu)复创面。深II度创面坏死组(zu)织于伤(shang)后5-7天开始(shi)(shi)溶脱时(shi)，容易发生感染，应开始(shi)(shi)换药和分次(ci)清除坏死组(zu)织。III度创面根据手术选择的时(shi)间而定(ding)。
5、更换敷料指征。主要是检查创面是否感染，体温升高或下降至正常以下，白细胞骤增或骤减，创面潮湿，疼痛加重，分泌物恶臭，血清纤维结合在伤后5-7天仍继续下降者，应立即揭除敷料，检查创面，诊断有无感染，再次判断创面深浅度，并采取相应治疗措施。凡内层纱布与创面紧贴，干燥者，不必揭除，尤其是浅II度创面，可更换外层敷料，或改取半暴露疗法。潮湿部分显示轻度感染的创面，宜开窗剪除，继续局部使用抑菌药物治疗。如内(nei)层用(yong)生物或人工薄膜(mo)包(bao)敷(fu)者，不论刨面深(shen)浅，均可改(gai)用(yong)半暴露疗法(fa)，以利观察(cha)创面，控(kong)制(zhi)感染。
绷(beng)带包扎(zha)法
注意事项
绷带的包扎方法的注意事项 包扎卷轴绷带前要先处理好患部，并放置敷料。包扎时，展开绷带的外侧头，背对患部，一边展开，一边缠绕。无论何种包扎形式，均应环形起，环形止，松紧适当，平整无褶。最后将绷带末端剪成两半，打方结固定。结应打在患部的对侧，不应压在患部之上。有的绷带无需打结固定，包扎后可自行固定。 夹板绷带和石膏绷带为制动绷带，主要用于四肢骨折、重度关节扭伤、肌腱断裂等的急救与治疗。 可用竹板、木板、树枝、厚纸板等作为夹板材料，依患部的长短、粗细及形状制备好夹板。夹板的两端应稍向外弯曲，以免对局部造成压迫。包扎前先处置，在骨断端复位及创伤处理后，用卷轴带做螺旋形包扎3-4层，将陷凹处垫平，外加毛毯垫，状夹板，外用细铁丝或细绳捆绑固定。衬垫物的填充要适当，过多固定不确实，过少则会造成压迫。 包扎石膏绷带时，应迅速而确实，最好将动物横卧保定及全身麻醉。局部处置后先用卷轴带将患肢松松包扎一层，以免拆除时损伤皮肤。用40－50℃温水浸泡绷带卷，无气泡逸出时取出并挤掉多余水分即可应用。应用一卷浸一卷，以免浸泡过久石膏硬化。包扎时一定要将绷带展平，轻轻地缠在肢上即可，不要发生皱褶，也不可过紧。托举扶持患肢时要用手掌，不(bu)能用手指。绷带应与体表贴附，不(bu)可架空而(er)(er)过(guo)，绷带间不(bu)留空隙。两端应稍(shao)向(xiang)外弯曲。包扎完毕(bi)取出(chu)盆中石膏(gao)泥，加在表面(mian)并(bing)抹光，待稍(shao)干后标明日期(qi)、骨(gu)折(zhe)线及创(chuang)口位置。待完全苏(su)醒后扶助站立，避免摔倒，使石膏(gao)松动或变形。无论是夹板绷带还是石膏(gao)绷带，包扎时(shi)一定要松紧(jin)适当(dang)，过(guo)松易滑脱而(er)(er)失去作用，过(guo)紧(jin)则造成压迫。骨(gu)折(zhe)时(shi)其夹板或石膏(gao)绷带的长度最低应超过(guo)骨(gu)折(zhe)部上、下两关节，否则达不(bu)到(dao)固定之(zhi)目的，反(fan)而(er)(er)有(you)害。
站(zhan)外链接(jie)
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||
| 关于“包扎”的留言： |  订阅讨论RSS
|
|
目前暂无留言 | |
| 添加留言 | |