癣病
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癣是由真菌引起的皮肤病。致病的是浅部真菌，主要侵犯毛发、皮肤、指甲。如：头癣、体癣、股癣、甲癣、手足癣(足癣)、花斑癣等。癣病好发于夏季，接触患癣的人或动物及公用生活用具，均可发生传染。注意，部分病名虽包含癣字但却不是癣病，如“牛皮癣”。
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真菌和(he)癣病
真菌不含叶绿素，不能进行光合作用，故需从外界获取营养和能量，行寄生或腐生生活。在其整个生活史中，能产生各种形态的孢子，进行有性繁殖或无性繁殖。
真(zhen)菌(jun)喜温(wen)暖潮湿，浅部(bu)真(zhen)菌(jun)最适宜的(de)温(wen)度(du)为22℃～28℃，过于干(gan)燥亦不利(li)于真(zhen)菌(jun)的(de)生(sheng)长。因此夏季发病(bing)率(lv)高，尤其中(zhong)国南方地区更(geng)高。
大多数真菌需要氧气，但需要量不同，一般真菌繁殖需要较多的氧。在营养物质中，碳是真菌能量的来源，对真菌的生长至关重要。同时也需要氮和各种矿物质。如果没有上述这些条件(jian)，真菌无法生存。
有些人多汗，皮肤容易潮湿，如不及时擦净和保持干燥，容易感染真菌而发生癣病；患糖尿病的人也容易发生癣病，因为皮肤里含糖量增加了，提供了真菌生长的营养原料；长期使用激素或患有慢性病的人，以及长期多次照射X线的人，由(you)于机体抵抗力降低，易发生(sheng)癣(xuan)病(bing)。住在温热带地区(qu)的人患癣(xuan)病(bing)比寒带地区(qu)的人多(duo)。
若局部皮肤不干净，表面堆积很多皮屑，在这(zhei)种情况(kuang)下真(zhen)菌极易生长而(er)(er)发(fa)生癣(xuan)病；有些洗衣工或洗碗工，双手长时间浸泡在水(shui)中，加之热水(shui)和(he)肥皂(zao)刺激(ji)使手部皮肤的天然保护功能破坏，也容(rong)易发(fa)生癣(xuan)病；在胖人(ren)身上的皱褶处，由(you)于局(ju)部温暖而(er)(er)潮湿，往往容(rong)易发(fa)生癣(xuan)病。
如果身(shen)上已经有(you)了(le)一种癣(xuan)病(bing)(bing)，则(ze)可以通过自身(shen)传播而使其他部位也发生(sheng)癣(xuan)病(bing)(bing)。
临床表现
临床把“癣”根据部位不同而分类，比如手癣、足癣、股癣、头癣等，每(mei)一种癣的临床(chuang)症状均不相(xiang)同，具(ju)体可参阅(yue)相(xiang)关(guan)词条。
诊断(duan)
真(zhen)菌(jun)喜欢温(wen)暖潮湿(shi)的(de)环境(jing)，所(suo)以人体的(de)手掌、脚底、指(趾)缝、大腿内侧(ce)、腋(ye)下(xia)、乳房下(xia)等处是癣(xuan)病(bing)(bing)好发的(de)部位。夏天气(qi)候炎(yan)热潮湿(shi)则(ze)癣(xuan)病(bing)(bing)明显加(jia)重，冬天天气(qi)寒冷干(gan)燥则(ze)皮损减轻或消失。有经(jing)验的(de)医师(shi)根据病(bing)(bing)史和皮损特点，往(wang)往(wang)可以做出正确诊断。
真菌检查主要(yao)有两种方(fang)法(fa)：
- 直接镜检，在病损的边缘取一些皮屑或有病的毛发或指甲的碎屑，放在载玻片上，滴上一滴10%氢氧化钾溶液，再把玻片放在酒精灯上烘热片刻，但不要煮沸，以防烧干，然后盖上盖玻片并置于显微镜下寻找真菌。如果在显微镜下找到真菌的菌丝或孢子，就可以确诊癣病了。但应注意排除外用药的干扰，特别是抗真菌药物，所以最好停止擦药一周后再检查。
- 培养检查，有时真菌数量很少，直接检查找不到，可以取少量皮屑或病发，经75%酒精消毒后(只消灭细菌，不杀死真菌)接种于沙氏琼脂培养基上，在室温下培养。经过1～2周时间，真菌就可以长出来，通过观察菌落的形态及显微镜下的结构可以鉴定真菌的类型。如果经3～4周仍无真菌生长，基本上可以说明没有真菌存在。但培养检查也不是绝对的，查不到真菌也不能完全排除癣病。
传染
癣病是是一种传染性皮肤病。真菌存在于病损中，并不断生长繁殖产生大量的菌丝和孢子。如果正常皮肤接触到病损则很可能传染上癣病，可以是别人，也可以是自身的正常皮肤。这种传染方式称直接接触传染。如患有手(shou)癣的(de)人与(yu)别人握手(shou)则可(ke)以传(chuan)染(ran)对(dui)方(fang)。癣病还可(ke)以间(jian)接传(chuan)染(ran)。因患病者用(yong)过(guo)的(de)各种用(yong)具(ju)，如梳子(zi)、枕头(tou)、帽子(zi)、内衣裤、鞋袜及(ji)浴盆(pen)等(deng)均可(ke)被真菌污染(ran)，健康人接触或(huo)使(shi)用(yong)了这(zhei)些用(yong)具(ju)，也可(ke)被传(chuan)染(ran)。此(ci)外患有藓病的(de)家禽(qin)或(huo)家畜等(deng)，也可(ke)以传(chuan)染(ran)给人。
真(zhen)(zhen)菌(jun)(jun)在自然界分(fen)布广泛， 人体身上的皮肤(fu)粘(zhan)膜也常有(you)各种真(zhen)(zhen)菌(jun)(jun)存在，空气中(zhong)也有(you)真(zhen)(zhen)菌(jun)(jun)浮(fu)游。如果皮肤(fu)上有(you)适合真(zhen)(zhen)菌(jun)(jun)生(sheng)长(zhang)繁殖的条件时，真(zhen)(zhen)菌(jun)(jun)都可能生(sheng)长(zhang)起(qi)来，发(fa)展为癣病(bing)。
治疗
癣病(bing)是由真菌引起的，只(zhi)要(yao)(yao)(yao)把病(bing)损处的真菌都消(xiao)灭掉，癣病(bing)就可以算除根了。要(yao)(yao)(yao)根据(ju)各种癣病(bing)的特点(dian)，采用(yong)不同的方法进行治疗。 癣病(bing)经过治疗好转后，仍(reng)要(yao)(yao)(yao)坚持用(yong)药一(yi)段时间(主(zhu)要(yao)(yao)(yao)指外用(yong)药)，这样才能(neng)消(xiao)灭残余的病(bing)菌，使癣病(bing)不再复发(fa)。要(yao)(yao)(yao)想(xiang)使癣病(bing)不再复发(fa)，应尽可能(neng)消(xiao)除引起癣病(bing)的原因。
抗真菌药物最常见的有：两性霉素B、伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑、氟胞嘧啶、特比萘芬、阿莫罗芬等，根据不(bu)同的癣病而选用不(bu)同的抗真(zhen)菌药物，具体详见(jian)相关词条。
预防(fang)
预防(fang)癣病(bing)，应严格注意个人(ren)卫生，保持手足清(qing)洁干燥。尽(jin)量(liang)不用(yong)公用(yong)的浴盆、毛巾、拖鞋等。
医学视频(pin)：真(zhen)菌(jun)性(xing)皮肤病(bing)的诊断与治(zhi)疗
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参考文献
- 《新编药物学》第17版.陈新谦主编
- 《皮肤性病学》人民卫生出版社第七版医学教材.张学军主编
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