大三阳
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乙肝二对半检查中, 如果乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗体(HBcAb)同时出现阳性,通常被称为大三阳。提示乙型肝炎病毒在(zai)体内复制(繁(fan)殖(zhi))活跃,且传(chuan)染(ran)性较强。这(zhei)个(ge)所谓(wei)传(chuan)染(ran)性较强,是(shi)(shi)(shi)指通(tong)过血液传(chuan)播的能力较强,并(bing)不(bu)是(shi)(shi)(shi)说日常生(sheng)活接(jie)触可(ke)以传(chuan)播。所以与大三阳的患者(zhe)(严(yan)格来讲,不(bu)能都算是(shi)(shi)(shi)患者(zhe),因为乙肝(gan)携带者(zhe)不(bu)算是(shi)(shi)(shi)真正(zheng)意义上的病人) 亲密接(jie)触无须过分担心紧(jin)张,尤其是(shi)(shi)(shi)男(nan)女朋(peng)友之间,不(bu)应该(gai)为此而(er)断绝关系,这(zhei)是(shi)(shi)(shi)没(mei)有必要(yao)的。但大三阳也(ye)有两种(zhong)情况,一(yi)种(zhong)是(shi)(shi)(shi)大三阳携带,一(yi)种(zhong)是(shi)(shi)(shi)大三阳肝(gan)炎。
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大三阳分(fen)为两种情况
大三阳携带者
一种是肝功(gong)正常的(de)患(huan)者(zhe),所以(yi)只是携带者(zhe)而已。说明(ming)这些患(huan)者(zhe)虽然病毒(du)在体内较活跃,但并没有引起严(yan)重的(de)肝损害。这些患(huan)者(zhe)可以(yi)正常工作和学习。不(bu)需(xu)任(ren)何(he)治(zhi)疗,任(ren)何(he)关于护肝、抗病毒(du)的(de)治(zhi)疗都不(bu)需(xu)要,但是应该定(ding)期检查肝功(gong)能,一旦出现(xian)异常,就要考虑(lv)是否该进行抗病毒(du)治(zhi)疗了。不(bu)要喝(he)酒。
大(da)三(san)阳(yang)携(xie)带者,如(ru)果仔细分(fen)的话,可以分(fen)为两种。
(1)其一:自然携带,也就是说,婴幼儿期感染乙肝病毒,称为携带状态,以后一直都是携带状态,没有转变成肝炎。直至几十年后携带状态可能慢慢消失,病毒彻底被机体清楚,携带者变成正常人。乙肝感染不是终身感染。
(2)其二:非活动性携带,也就是说,患者本来是乙型肝炎状态(记住,是肝炎,不是携带),肝功能异常,病毒含量较高,但经过干扰素或核苷类药抗病毒治疗后取得疗效,病毒含量水平下降,肝功能恢复正常,这时候看起来跟自然携带差不多,都是表面抗原阳性,肝功能正常,病毒含量低(检测不出),但它跟自然携带又确实不大一样,为什么?因为它是经过抗病毒治疗才换来的结果,有可能复发,有可能肝功能在某个时候又异常了,这种携带状态不是很稳定,如果原来是“大三阳”肝炎经干扰素治疗转为非活动性携带,在100位非活动(dong)性携带(dai)者(zhe)之中1年内(nei)大(da)约有15%会复发,以(yi)后复发的就很少了。
大三阳肝炎
另一种是肝功异常的患者,肝功能异常,说明肝脏有炎症,肝细胞破损,所以转氨酶漏出来,出现在血循环中,这时候叫做肝炎。这些患者不但传染性强,而且已有了较明显的肝脏损害。对这样的患者首先要积极治疗肝功能异常,可在保肝功物的基础上加用免疫调节治疗,而且要注意休息。如果没有很好的治疗,患者则容易发展为肝硬化。其次,在肝功能稳定的情况下,由医生决定是否应用抗病毒药物。
建议(yi)
由于大三阳患者传染性强,密切接触的亲属、配偶、子女也应注射乙肝疫苗。注(zhu)(zhu)射(she)了疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)(miao)(miao),有(you)了抗(kang)体(ti)(ti),就不(bu)再需要担(dan)心了。但即使没(mei)(mei)有(you)接(jie)受疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)(miao)(miao),成年人(ren)在跟患者亲密(mi)接(jie)触后被(bei)感染(ran),也很容易就把病毒清除掉,从而产生抗(kang)体(ti)(ti),而不(bu)会(hui)发病,大多数(shu)情况是这样的,除非(fei)个别抵(di)抗(kang)力较差的患者,有(you)可能(neng)发病,这种概(gai)率非(fei)常低(di)。所以(yi)说(shuo),夫妻间不(bu)必为此(ci)忧心忡忡。绝大多数(shu)成人(ren)的免疫(yi)(yi)(yi)(yi)力完全可以(yi)清除病毒,即使没(mei)(mei)有(you)注(zhu)(zhu)射(she)疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)(miao)(miao)。但注(zhu)(zhu)射(she)疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)(miao)(miao)就更好。所以(yi)还(hai)是建(jian)议没(mei)(mei)有(you)抗(kang)体(ti)(ti)的人(ren)群接(jie)受乙(yi)肝疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)(miao)(miao)的注(zhu)(zhu)射(she)。
参看
参考(kao)文献
- 骆抗先.乙型肝炎基础与临床.2011
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乙肝科普知识
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- 核苷类药治疗慢性乙肝:何时到头?
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- 慢性乙肝病毒携带者该干什么?
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