自闭症
| A+医学百科 >> 自闭症 |
少儿的自闭症是现代社会中发病率越来越高、越来越为人所重视的一种精神和心理上的疾病。
目录 |
自闭(bi)症(zheng)的病因
有充分证据显示，自闭症学生与家庭背景和父母教养的态度无关，亦不是因后天环境造成。 自闭症可能是由生理因素形成，如神经机能发展、生化机能发展、遗传因素或(huo)脑(nao)部受损(sun)(sun)所致(zhi)(zhi)(zhi)。自闭(bi)症可能是由生(sheng)理因(yin)(yin)素形成(cheng)，如神经(jing)机能发展、生(sheng)化机能发展、遗传(chuan)因(yin)(yin)素或(huo)脑(nao)部受损(sun)(sun)所致(zhi)(zhi)(zhi)。 可能导(dao)致(zhi)(zhi)(zhi)自闭(bi)症的(de)(de)成(cheng)因(yin)(yin)包括：可能导(dao)致(zhi)(zhi)(zhi)自闭(bi)症的(de)(de)成(cheng)因(yin)(yin)包括：
从家族和挛(luan)生子的(de)(de)研究(jiu)中，发(fa)现(xian)自闭(bi)症(zheng)人士(shi)的(de)(de)挛(luan)生兄(xiong)(xiong)弟姊妹大(da)约有10%至20%可能有轻微的(de)(de)自闭(bi)倾(qing)向。从家族和挛(luan)生子的(de)(de)研究(jiu)中，发(fa)现(xian)自闭(bi)症(zheng)人士(shi)的(de)(de)挛(luan)生兄(xiong)(xiong)弟姊妹大(da)约有10%至20%可能有轻微的(de)(de)自闭(bi)倾(qing)向。
妇女怀孕期间可能因德国麻疹或风疹，使胎儿的脑部发育受损而导致自闭症。此外，新陈代谢疾病亦会造成脑细胞功能失调，影响脑神经传递信息的功能，因而造成自闭症。 还有，在怀孕期间窘迫性流产等因素而造成婴儿大脑发育不全，早产、难产、新生儿脑部受伤，以及在婴儿期患上脑炎、脑膜炎等(deng)疾病造成脑(nao)部伤害，都可能会增加罹(li)患自(zi)闭(bi)症的机会。
自闭症(zheng)的症(zheng)状(zhuang)
现在全世界通用的ICD-10(WHO, 1993)自闭症诊断要同时满足下列A.B.C三准则(ze)：
A、三岁(sui)前出现(xian)下(xia)列三项(xiang)(xiang)中至少一项(xiang)(xiang)功能之发展异常或障碍(ai)：
1. 社交沟通情境之理解性(xing)或表达性(xing)语言;
2. 选(xuan)择性社交依附或(huo)交互社会互动;
3. 功能性(xing)或象征性(xing)游(you)(you)戏(DSM-IV则为象征性(xing)或想象性(xing)游(you)(you)戏)。
B、下列(lie)1.2.3.合计(ji)至(zhi)少6项，其中1.至(zhi)少2项，2.和3.各至(zhi)少1项
1. 交互社(she)会互动之(zhi)质的障碍：
a. 不(bu)会适当(dang)使用注(zhu)视、脸(lian)部表情、姿势等肢体语言以调(diao)整(zheng)社会互动(dong);
b. 未能发(fa)展和(he)同侪分享喜好的事物(wu)、活动、情绪(xu)等有(you)关的同侪关系;
c. 缺乏社(she)会(hui)情(qing)绪(xu)的交互关系，而表现出对别(bie)人情(qing)绪(xu)的不(bu)当反应，或(huo)不(bu)会(hui)依社(she)会(hui)情(qing)境而调整行(xing)(xing)为，或(huo)不(bu)能适当的整合社(she)会(hui)、情(qing)绪(xu)与沟通行(xing)(xing)为;
d. 缺乏(fa)分享别(bie)人的(de)或与(yu)人分享自(zi)己的(de)快乐。
2、沟(gou)通方面质的障(zhang)碍：
a. 语(yu)言发展迟滞或没(mei)有口语(yu)，也没(mei)有用(yong)非口语(yu)的姿势表情来(lai)辅助沟通之企图(tu);
b. 不会(hui)发动或维(wei)持一(yi)(yi)来一(yi)(yi)往的交换沟通讯息;
c. 固定(ding)、反复、或特异的方式使用(yong)语言;
d. 缺乏自发(fa)性装(zhuang)扮(ban)的游戏(xi)或(huo)社会性模仿(fang)游戏(xi)。
3、狭窄、反复、固(gu)定僵化的行(xing)为、兴趣和(he)活动：
a. 执着(zhe)于反复狭窄的兴趣;
b. 强迫式(shi)的(de)执(zhi)着于非功能性的(de)常规或(huo)仪式(shi);
c. 常同(tong)性(xing)的动作;
d. 对(dui)物(wu)品的部(bu)份(fen)或玩(wan)具无功(gong)能的成份(fen)的执(zhi)着。
C、不是有续发社会情绪问题的接受性语言障碍，依附障碍，有情绪行为问题的智能不足，精神分裂症，雷特(te)症等。(DSM-IV则只(zhi)排除雷特(te)症和(he)其(qi)它儿(er)童期崩解症)。
自闭(bi)症的诊断
自闭症的检查化验
主要是做CT排除脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍，在部分患者中，影像学可见小脑体积变小。
自闭(bi)症的鉴(jian)别诊断
自闭症的类型
1.无语言：通常会被认为听力有问题或是失语症
2.立即仿说(shuo)：有变(bian)化的(de)仿说(shuo)被视(shi)为自闭症儿童表(biao)达沟通的(de)意图，而(er)没(mei)有弹(dan)性的(de)仿说(shuo)多半不具(ju)有沟通意图。
3.延宕(dang)仿：在(zai)一段时(shi)间之(zhi)后(hou)喋喋不休(xiu)的(de)重复某些字(zi)、成语、句子、整首诗或是歌(ge)曲，同(tong)样也会有沟(gou)通(tong)性(xing)(xing)或是非沟(gou)通(tong)性(xing)(xing)之(zhi)分，而(er)这种行(xing)为(wei)通(tong)常和(he)情(qing)境(jing)、压力有所联系。
4.说话(hua)不带感(gan)情：只是(shi)(shi)在告诉你，而不是(shi)(shi)和你谈话(hua)，也没有(you)一(yi)般(ban)人说话(hua)时一(yi)问(wen)一(yi)答、一(yi)来(lai)一(yi)往的(de)特(te)性。
5.无(wu)法掌握(wo)音调、音量(liang)：说话时(shi)有如木偶一般，十分机械化，无(wu)法通过语音的音调、节奏、抑扬顿(dun)挫(cuo)来表现情绪或是(shi)感受(shou)。也不(bu)能(neng)在(zai)不(bu)同的情境中使用不(bu)同的音量(liang)。
6.字义无法(fa)变化：如学校和校正，不能(neng)分辨其读音。
7.代名词(ci)反转：“你(ni)”、“我”、“他”等(deng)代名词(ci)有(you)混淆的现(xian)象。
8.不(bu)(bu)清楚(chu)肯(ken)定与否定的(de)概念：常使用(yong)“不(bu)(bu)”，而较少使用(yong)甚至不(bu)(bu)会使用(yong)“是(shi)”或(huo)“好”。
9.文法结构(gou)不成熟：会使用(yong)自己的语(yu)言，通(tong)常只(zhi)有常跟他接触的人才(cai)了解其语(yu)言所隐藏(zang)的涵(han)义。
10.很(hen)少发问：除了(le)强迫性(xing)的行为表(biao)现(xian)外，他们(men)很(hen)少会提出(chu)问题来发问。
11.固着性：不管情境(jing)的变化，重(zhong)复的念(nian)着某句话(hua)。
12.不会使用因果性的语言：如因为、所(suo)以、因此、如果等词汇。
自闭(bi)症的(de)并发症
有其它的精神疾病有自闭症的部分特征，或者和典型自闭症略有不同之处，但都有广泛的人际互动和沟通障碍，这群疾病和(he)自闭(bi)症(zheng)都属于广泛发(fa)展障碍(ai)症(zheng)。
自闭(bi)症的治疗方法
自闭症的(de)中医治疗
中医：所采用的治疗方案主要有经络穴位按摩、针灸、中药等。有中医工作者和中医院大力提倡中药治疗，取得了比较理想的效果。除中药外，也有中医工作者和中医机构在正确辨证的(de)(de)基(ji)础上，拟定合理(li)的(de)(de)穴(xue)位配方，结合丰(feng)富的(de)(de)按(an)摩(mo)手法，开(kai)展儿(er)童自闭症的(de)(de)穴(xue)位按(an)摩(mo)治(zhi)疗(liao);在按(an)摩(mo)过程中，收到了比较理(li)想的(de)(de)治(zhi)疗(liao)效果，患者的(de)(de)进(jin)(jin)步特别快，不少孩子经治(zhi)疗(liao)后，能够进(jin)(jin)入普通学校学习，逐(zhu)步融入正(zheng)常儿(er)童。
该病辨证为祖国医学中的“呆病、五迟、五软、解颅”等病症范畴，乃由心肾肝脾不足、髓海不充或痰、瘀痹阻清窍所致。 自闭症的辩证要点： 自闭症的辩证主要也是根据四诊合参。但由于自闭症儿童的生理、病理特点，生长发育与病情反应，都有一定的特征。自闭症儿童不会说话，轻者亦往往不能正确诉述病情;寸口部位短小，就诊时又多不能与医者合作，影响了气息脉象，因此，四诊的运用，与成人不尽相同，望诊显得尤为重要。另外，配以“五脏诊治”法则，使自闭症的临床辩证更较全面。在中西医相互学习与取长(zhang)补短之下，更充实了辩(bian)证与辩(bian)病相结合(he)的经验，对诊断有(you)了进一步提高。
自闭症的西医(yi)治疗(liao)
一般说来，孤独症患儿的预后好坏与发现疾病苗头早(zao)晚(wan)、疾病(bing)(bing)严重(zhong)程(cheng)度、早(zao)期言语(yu)发育情况、认知功能、是否伴有其(qi)它疾病(bing)(bing)、是否用药、是否训(xun)练等多(duo)种因(yin)素有关。
心理学研究发现，孤独症的实质的损害是认知障碍，表现在早期的分享性注意和扮演行为上。分享性注意是指与他人共同分享对某种事物的兴趣，当孤独症面对一种物品时不是与他人分享兴趣，而是要得到它，这种障碍是孤独症的早期症状之(zhi)一(yi)。就(jiu)象在前(qian)面第一(yi)部分中讲到的那(nei)样，不会(hui)进(jin)行扮演性游戏也是(shi)孤独(du)症(zheng)的早期(qi)表现之(zhi)一(yi)。如果能发现早期(qi)症(zheng)状，进(jin)行早期(qi)诊断、早期(qi)治疗无疑会(hui)对预后产生积极而有效的影响(xiang)。
独症患儿没有独立交往的能力，不会根据环境要求改变自己的行为方式来适应环境，这种障碍随着年龄增大显得更为突出。伴有严重智力低下者(zhe)，无任何言语功能、无法克制和难以(yi)治疗(liao)的(de)尖叫、自伤等行为持续存在，直接(jie)威胁着生存，给教(jiao)育和干预带来障碍，作(zuo)为家长，是很容易辨认(ren)出孩(hai)子的(de)这些异(yi)常的(de)。
一(yi)部分(fen)患儿到青春期以后(hou)症状可有(you)改(gai)善，古怪刻板的(de)行为减少，社(she)(she)会交(jiao)往和适应社(she)(she)会的(de)能力(li)或多(duo)或少地提高(gao)。但仍表现为与(yu)人(ren)交(jiao)往困难，独来独往，回避他人(ren);在不涉及(ji)社(she)(she)交(jiao)能力(li)时，也能干(gan)好某些简单、机械的(de)事情。
早期或(huo)在确诊为孤独症之前已(yi)有较好的语(yu)言(yan)或(huo)言(yan)语(yu)功(gong)能(neng)(neng)者预后较好。尽管疾病本身(shen)使他(ta)们发展语(yu)言(yan)的潜能(neng)(neng)受(shou)到(dao)限制，但他(ta)毕竟是具有这种潜能(neng)(neng)或(huo)基础，使用(yong)药物效(xiao)果比(bi)较好。
观察到高(gao)(gao)功能水平孤独(du)(du)症预后较低功能水平为好(hao)，报道(dao)16名6岁以下，IQ大(da)于65的(de)孤独(du)(du)症患(huan)儿，有(you)(you)半数可完成大(da)学学业，能独(du)(du)立生活(huo)。即使(shi)是(shi)高(gao)(gao)功能水平孤独(du)(du)症儿童(tong)，其业余活(huo)动面或活(huo)动内容也是(shi)有(you)(you)限制(zhi)的(de)，不(bu)会做建(jian)设(she)性的(de)决策或提建(jian)设(she)性意见。
伴有其它疾病者如严重先天性心脏病、癫痫、肝肾损害、结节性硬化等预后(hou)较(jiao)差(cha)，伴(ban)有听力受损、特殊(shu)生(sheng)活技能问题者预后(hou)较(jiao)差(cha)。
自闭症的护理
单纯训练对自闭症效(xiao)果不(bu)明显(xian),关键原因是他们还没(mei)有真正(zheng)认识自(zi)闭症(zheng)。更为荒谬(miu)的是提出了(le)：“连小(xiao)猫(mao)小(xiao)狗都能训练(lian)，人为何(he)不(bu)能训练(lian)?”的理论(lun)。在(zai)此理论(lun)指(zhi)导(dao)下对(dui)病儿(er)进(jin)行大体力的强化训练(lian)。不(bu)但没(mei)有达到预期效(xiao)果，反而(er)产生了(le)许多负作用(yong)。有一句中(zhong)国成语最恰(qia)当(dang)形容了(le)此种做法，那就(jiu)是“拔苗助长(zhang)”。
儿童自闭症的护理
1.对待孤(gu)独症的婴儿(er)要指导母亲做出特殊的努力去拥抱他，吻他，抱着(zhe)他走来走去，同他说话，使他具有正常儿(er)童一样的经历。
2.鼓(gu)励母(mu)亲去与婴儿说(shuo)话，即(ji)使孩子根本不注意母(mu)亲的言语，也要努力(li)地对着他们的耳(er)朵低声说(shuo)话。
3.婴儿期一过，患儿孤独症的模(mo)式就(jiu)变得明显，此(ci)期间(jian)要开(kai)始帮助患儿(er)去适(shi)应(ying)家庭。适(shi)应(ying)社会，这(zhei)是(shi)一个(ge)漫长的过程(cheng)。
4.孤独(du)症(zheng)儿(er)童的行为训练可改(gai)善(shan)其对社会(hui)的适(shi)应(ying)能力，帮助患儿(er)自立，可以从以下(xia)几方面(mian)入(ru)手。
（1）训练注意：
用一些患儿感兴趣的教材，要求他注(zhu)意并正视说(shuo)话人的脸(lian)，主(zhu)动注(zhu)视其(qi)目(mu)光，并逐(zhu)渐延长(zhang)注(zhu)视时间，反(fan)复多次，并及时给予强化(hua)使患儿在一对一情况下，对对方(fang)的存在、言语(yu)、目(mu)光等有所(suo)注(zhu)意。
（2）模仿(fang)动作：
让患儿模仿动作，如广播(bo)操等(deng)。使他们意识到别人的存(cun)在。
（3）姿(zi)势性语言的(de)学习和表情动作的(de)理解：
帮(bang)助患(huan)儿学习姿势(shi)性语言如点(dian)头，摇头等(deng)，给(ji)患(huan)儿做(zuo)出示范，要求(qiu)其模仿，然后反复训练(lian)(lian)，直到(dao)能理解为止(zhi)。此后可利用(yong)实际动作或画(hua)片训练(lian)(lian)患(huan)儿理解身体动作及(ji)表情，并对患(huan)儿的正确(que)回答及(ji)时予以强化，逐(zhu)渐减少提示，直到(dao)能正确(que)辨别和理解为止(zhi)。
（4）提高语言交往能力：
可利(li)(li)用情(qing)景或利(li)(li)用患(huan)儿(er)(er)提(ti)出要(yao)求时进行(xing)(xing)，反复训(xun)练(lian)使患(huan)儿(er)(er)在想满足某种要(yao)求时，能用语(yu)言表达(da)自己的愿(yuan)望。其次(ci)，可让患(huan)儿(er)(er)进行(xing)(xing)传(chuan)话训(xun)练(lian)，传(chuan)话开始(shi)宜短(duan)，之后逐渐延长，如此训(xun)练(lian)将使患(huan)儿(er)(er)能主动与他人建(jian)立关(guan)系(xi)，改(gai)善交往(wang)。
（5）利用游戏改(gai)善交(jiao)往：
首先(xian)要(yao)与(yu)患儿建立(li)亲密关系，要(yao)观察和关心他的兴趣、爱好，做他感兴趣的事给他看。以后(hou)逐步扩大患儿交(jiao)往范围，待患儿能参加集体(ti)游(you)戏时(shi)，游(you)戏内容要(yao)逐渐(jian)注(zhu)入购物、乘(cheng)车等日常(chang)活动，让(rang)患儿扮(ban)演不同角色(se)(se)，掌握各种角色(se)(se)的行为方式(shi)，学习各种社会规范，使他们逐渐(jian)学会如(ru)何与(yu)人进行交(jiao)往，完成(cheng)日常(chang)活动，为成(cheng)年后(hou)的自立(li)打好基础。
自闭症(zheng)吃(chi)什(shen)么好？
一、不适宜(yi)吃的食(shi)物(wu)：
1、 谷类食物
我们所说的谷类食物主要指大麦、燕麦和黑麦等制成的食物，不包括大米和土豆等我们经常食用的食物。因此，自闭症的家长应(ying)注(zhu)意尽量避免给孩子(zi)(zi)食用诸(zhu)如黑面包(bao)、燕麦片、面食类(lei)(如馒(man)头、包(bao)子(zi)(zi)、饼干)之类(lei)的东西。
2、 酪蛋白食物
由于自闭症儿童无法彻底分解牛奶中的酪蛋白，造成消化道内带有鸦片活性的短钛链增多，从而影响他们的症状，因此，控制自闭症儿童不吃或尽量少吃奶制品对他们来说是有利的。除此之外，还有鸡蛋、鲜奶蛋糕、奶酪、冰激凌、酸奶等食物也同样富含酪蛋白，家长应该控制其孩子对这些食物的摄入。值得提出的是，由于牛奶含有丰富的营养，因此家长在控制这些食物的同时，应注意补充各类替代品，如豆奶或蔬菜等。
3、 含色素的食物
硫酸盐对人体的消化功能有着非常的作用。如果人体的胃肠道内缺乏硫酸盐，那么消化道的可同透性就会增加，带着鸦片活性的钛就容易进入血液，自闭(bi)症患者的(de)(de)症状也将(jiang)变得恶化。因(yin)此，在消化过程中，任何需要使用硫(liu)酸盐的(de)(de)食物都不(bu)利于自闭(bi)症患者的(de)(de)好(hao)转(zhuan)。无论是天然的(de)(de)还是人工合(he)成的(de)(de)色素食品(pin)，在人体内消化时都需要硫(liu)酸盐，这些食品(pin)包(bao)括巧(qiao)克力(li)、橘子(zi)汁(zhi)、彩色泡泡糖等。因(yin)此，这些食物应尽(jin)量(liang)避免(mian)给(ji)孩子(zi)吃。
4、 水杨酸盐食物
含水杨酸成分高的食物对自闭症患者有不良作用。因为水杨酸对人体的胃肠道有严重的负作用，会导致消化道的可通透性增加，这些食物包括橘子、橙、胡柚、柠檬、番茄等。值得提醒家长的是，阿司匹林也含有大量的水杨酸。因此，家长不仅应注意尽量避免给孩子吃这类食物，在孩子感冒发烧时也尽量不要使用阿(a)司匹(pi)林。
在控制上述4类食物后，家长还可根据自己孩子对食物的不同反应来选择其他的食物加以控制。如有些自闭症儿童食用牛肉和茄子后(hou)会有(you)不良的(de)情绪或行为反应。制(zhi)定一份记录表，写下你(ni)(ni)的(de)孩子每天所(suo)吃的(de)食物和(he)当日情绪、行为表现，观察3-6个月，看自闭症儿(er)童的(de)症状(zhuang)有(you)无好转，将有(you)助于你(ni)(ni)找到这(zhei)些特定的(de)，对你(ni)(ni)孩子有(you)影响的(de)食物。如下表。
二、可食食物：
自闭症患者平日多食粗粮、绿叶菜，有利于身心健康。绿叶菜属于碱性，可中和饮食中糖、肉、蛋及代谢中产生的过多酸(suan)性(xing)物，
可清除血中的毒物素。如：萝卜、青菜、油菜、菠菜、芥蓝、大白菜、胡萝卜、花菜、甘蓝等;
粗粮：红薯、土豆、玉米、芥麦等
绿菜：海带、紫菜、黑木耳(er)、豆鼓(含b族多(duo))
参看
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 关于“自闭症”的留言： |  订阅讨论RSS
|
给自闭症条目的留言--112.14.98.46 2012年8月26日(ri) (日(ri)) 15:19 (CST) 留(liu)言： 该词条中(zhong)自(zi)闭症(zheng)(zheng)的预防一(yi)块内容明显错误，自(zi)闭症(zheng)(zheng)不是后天因(yin)素(su)造成的。望尽快删(shan)除该部分内容。 给自闭症条目的留言(yan)--渔人 2012年(nian)8月26日 (日) 16:29 (CST) 留(liu)言：已经(jing)被删除。并(bing)且修改了自闭症儿童护理。 | |
| 添加留言 | |